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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 爸爸病情治疗方案存在疑惑,请各位有经验的前辈们解答 ...
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[病历求助] 爸爸病情治疗方案存在疑惑,请各位有经验的前辈们解答

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发表于 2022-7-19 11:56 |显示全部帖子
本帖最后由 zz1994 于 2022-7-19 12:05 编辑

我爸爸是乙肝病毒携带者,2009年经历过病毒爆发,2015年开始肝硬化,日常服用恩替卡韦胶囊【恩甘定】,复方鳖甲软肝片。S5部位结节自2009年时存在,大小常年维持在1.2cm左右,2021年4月13日进行常规体检,各项指标均正常。2022年3月25日,进行常规复诊,胆红素25.4(参考范围3—21),AFP-L3>99%(参考范围0—9.99)AFP36.9(参考范围0—20)“腹部彩超”,显示肝硬化、轻度脂肪肝、肝S5区病灶,考虑HCC;初步诊断:1、肝占位性质?肝癌?2、肝硬化。建议住院治疗。3月31日住院做了介入手术,当时医生说我爸因为肝硬化有些结节怕不能分别好坏,4月1月进行血样检查,AFP-L3<0.5正常指标范围内,AFP=31.6(参考值0-20),4月8日进行血样检查结果,其他指标均正常,AFP降为13(标准值0—20),4月7日出院后,当地医院的治疗方案是做消融熔掉,我们去北京301问诊,301让我们观察,3个月后再来复查。4月23日我们回当地医院检查甲胎蛋白13.3,甲胎蛋白抑制体%80.9%,异常凝血酶原35
。5月7日当地医院检查甲胎蛋白8.6,甲胎蛋白抑制体%79.5%,异常凝血酶原40。后来5月28日当地医院查血甲胎蛋白8.6,异常凝血酶原51,甲胎蛋白抑制体83%,这次我们把药由恩替卡韦换成了替诺福韦。7月6日我们去北京检查,301抽血结果是甲胎蛋白29,异常凝血酶原83。显示病灶中轻度强化。北京的医生建议我们继续观察,但是我看大部分病友都是介入完消融,不知道我们只做了一次介入这样观察会不会耽误病情啊。

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发表于 2022-7-20 14:23 |显示全部帖子
甲胎蛋白和异常凝血酶都超出正常范围值了,建议可以照个核磁共振,确认肿瘤大小,能手术首选手术切除

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发表于 2022-7-21 13:46 |显示全部帖子
回复 小树子 的帖子

您好,我第一次用这个论坛一直打不上图片,我们七月八日做的核磁肝胆脾MR平扫和动态增强扫描
检查所见:
肝癌TACE术后,肝体积尚可,肝右叶前上段近胆囊窝区见约17x13mm结节状稍长T1、稍长T2信号,DWI呈稍信号。反相位病变及肝实质信号未见明显减低,增强扫描动脉期轻中度不均匀强化,门静脉期及延迟期强化减低,周边轻度环状强化。门静脉、肝静脉及下腔静脉未见充缺损影。脾稍大,信号未见异常;食道下段胃底小静脉迂曲。肝内外胆管、胰管未见异常狭窄或扩张,胆囊、胰腺及双侧肾上腺未见异常,肝门及所见腹膜后未见异常肿大淋巴结影。
印象:
1、肝癌TACE术后,肝右叶结节仍有一定血供,考虑癌灶可能,建议巩固治疗后复查; 2、肝硬化,脾大。
现在问题是北京301的医生只让观察,我不知道我们这种情况观察下去会不会耽误了,我看大部分人都是介入后最多一个月内消融,有我们这种只做一次介入就观察着的情况吗?

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发表于 2022-7-21 16:02 |显示全部帖子
现在只有加强定期检查,手术切除是首选。

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发表于 2022-7-21 18:59 |显示全部帖子
嗯嗯,也只有定期观察了,哎,每天都提心吊胆的过

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发表于 2022-7-21 19:03 |显示全部帖子
本帖最后由 zz1994 于 2022-7-21 19:10 编辑

还想问一下大家有见过这种单靠介入的治疗过很多年的吗?我最近也看了很多帖子和大家写的经验,没有看到这种介入控制的,这种不根治的治疗也有成功的案例吗?

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发表于 2022-7-28 23:51 |显示全部帖子
看帖子,诊断HCC不很明确,需要和硬化结节鉴别诊断。
个人建议:既然按HCC做了TACE,不妨再补充一次局部消融;就按HCC诊断做一次标准的治疗。然后再踏踏实实定期随访。

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发表于 2022-7-29 09:04 |显示全部帖子
回复 liver_GZ 的帖子

您好,我们这样三个标志物都超了也有可能诊断不明确嘛,这个消融是不是需要尽快做呢,我们7月6日在北京301查完后,又约的9月底的检查,如果9月底检查完在那边直接做消融可以嘛?

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发表于 2022-8-1 00:04 |显示全部帖子
也可以肝穿活检,也可以直接消融。

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发表于 2022-8-8 09:14 |显示全部帖子

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