爸爸病情治疗方案存在疑惑，请各位有经验的前辈们解答

zz1994

我爸爸是乙肝病毒携带者，2009年经历过病毒爆发，2015年开始肝硬化，日常服用恩替卡韦胶囊【恩甘定】，复方鳖甲软肝片。S5部位结节自2009年时存在，大小常年维持在1.2cm左右，2021年4月13日进行常规体检，各项指标均正常。2022年3月25日，进行常规复诊，胆红素25.4（参考范围3—21），AFP-L3>99%（参考范围0—9.99）AFP36.9（参考范围0—20）“腹部彩超”，显示肝硬化、轻度脂肪肝、肝S5区病灶，考虑HCC；初步诊断：1、肝占位性质？肝癌？2、肝硬化。建议住院治疗。3月31日住院做了介入手术，当时医生说我爸因为肝硬化有些结节怕不能分别好坏，4月1月进行血样检查，AFP-L3<0.5正常指标范围内,AFP=31.6(参考值0-20)，4月8日进行血样检查结果，其他指标均正常，AFP降为13（标准值0—20），4月7日出院后，当地医院的治疗方案是做消融熔掉，我们去北京301问诊，301让我们观察，3个月后再来复查。4月23日我们回当地医院检查甲胎蛋白13.3，甲胎蛋白抑制体%80.9%，异常凝血酶原35
。5月7日当地医院检查甲胎蛋白8.6，甲胎蛋白抑制体%79.5%，异常凝血酶原40。后来5月28日当地医院查血甲胎蛋白8.6，异常凝血酶原51，甲胎蛋白抑制体83%，这次我们把药由恩替卡韦换成了替诺福韦。7月6日我们去北京检查，301抽血结果是甲胎蛋白29，异常凝血酶原83。显示病灶中轻度强化。北京的医生建议我们继续观察，但是我看大部分病友都是介入完消融，不知道我们只做了一次介入这样观察会不会耽误病情啊。

小树子

甲胎蛋白和异常凝血酶都超出正常范围值了，建议可以照个核磁共振，确认肿瘤大小，能手术首选手术切除

zz1994

回复 小树子 的帖子

您好，我第一次用这个论坛一直打不上图片，我们七月八日做的核磁肝胆脾MR平扫和动态增强扫描
检查所见:
肝癌TACE术后，肝体积尚可，肝右叶前上段近胆囊窝区见约17x13mm结节状稍长T1、稍长T2信号，DWI呈稍信号。反相位病变及肝实质信号未见明显减低，增强扫描动脉期轻中度不均匀强化，门静脉期及延迟期强化减低，周边轻度环状强化。门静脉、肝静脉及下腔静脉未见充缺损影。脾稍大，信号未见异常;食道下段胃底小静脉迂曲。肝内外胆管、胰管未见异常狭窄或扩张，胆囊、胰腺及双侧肾上腺未见异常，肝门及所见腹膜后未见异常肿大淋巴结影。
印象:
1、肝癌TACE术后，肝右叶结节仍有一定血供，考虑癌灶可能，建议巩固治疗后复查; 2、肝硬化，脾大。
现在问题是北京301的医生只让观察，我不知道我们这种情况观察下去会不会耽误了，我看大部分人都是介入后最多一个月内消融，有我们这种只做一次介入就观察着的情况吗？

阳光灿烂123

现在只有加强定期检查，手术切除是首选。

zz1994

嗯嗯，也只有定期观察了，哎，每天都提心吊胆的过

zz1994

还想问一下大家有见过这种单靠介入的治疗过很多年的吗？我最近也看了很多帖子和大家写的经验，没有看到这种介入控制的，这种不根治的治疗也有成功的案例吗？

liver_GZ

看帖子，诊断HCC不很明确，需要和硬化结节鉴别诊断。
个人建议：既然按HCC做了TACE，不妨再补充一次局部消融；就按HCC诊断做一次标准的治疗。然后再踏踏实实定期随访。

zz1994

回复 liver_GZ 的帖子

您好，我们这样三个标志物都超了也有可能诊断不明确嘛，这个消融是不是需要尽快做呢，我们7月6日在北京301查完后，又约的9月底的检查，如果9月底检查完在那边直接做消融可以嘛？

liver_GZ

也可以肝穿活检，也可以直接消融。

zz1994