换药还是不换？纠结

zmz0235

本人大三阳十几年都是阿德+拉米抗病毒治疗，一直很有效， 一个多月前检查肝肾功能正常，除表面抗原未阴转外其余各项阴，hbv~dna阴，本打算再这样治疗下去，但最近所在城市的医院和药房买不到阿德，我吃的阿德是葛兰素史克的，医生建议改吃艾米替诺福韦!说是最新国产药，还必须三个月一次从他那儿开处方买药!感觉心里没底，请战友们帮忙看看!

感觉好累

我和你一样也是吃了十几年的拉米+代丁，前两年配药医生让我换了，现在吃的是富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），吃了两年多感觉副作用蛮大的，正准备过些时间去做一些检查，看看是不是要换药。我们这里医院只有韦立得（TAF），没有艾米（TMF）。我觉得如果条件允许的话就换吧，我们是没有选择的。

zmz0235

嗯，你是要做个检查看看，我看了资料韦立得是tdf的升级版，副作用要小些，而艾米是韦立得的国产版，去年才出来，如韦立得在医保，我选它，毕竟早上市几年，放心些!不知你的医生当时有没有跟你推荐恩替卡韦，为什么？望告知

感觉好累

当初医生也给我推荐了恩替卡韦，但是我最初是拉米变异的，拉米和恩替有着共同的耐药点，有医生给我推荐每天两粒恩替或每天一粒恩替加替诺，我最终选择的是替诺（TDF）。吃了两年半检查一切正常，最近发现每次小便大量泡沫，尿微量白蛋白>100，肾小球滤过滤评估值86.82，正常值90-250，医生让我三个月左右再查一下，我现在也不知道怎么办？是等三个月检查还是直接上TAF，TAF不仅费用贵（我们这540一盒）也有副作用，到最后就无药可换，唉，这病让人头疼呢

zmz0235

哎，咱们是同病相怜!我倒是没有拉米和阿德耐药的问题，而且一直有效，只是阿德停产了以后买不到了，医生虽说艾米多好但毕竟才上市一年，心中没底!想再找一位专家问最好的换药方案!我知道恩替虽然比替诺福韦效果差些但安全性好，关于换药的事你最好还是听医生的，taf不是说进了医保吗？你不要着急，药是推陈出新的，再说还有干扰素呢！

zmz0235

请版主王主任有时间帮我俩看看，我这种情况最好的换药方案是什么？谢谢

感觉好累

zmz0235 发表于 2022-6-12 10:29
哎，咱们是同病相怜!我倒是没有拉米和阿德耐药的问题，而且一直有效，只是阿德停产了以后买不到了，医生虽 ...

你这种情况我估计医生还是推荐你使用TDF或者TAF。拉米和阿德已是二线药物，单吃恩替的话效果不好。

zmz0235

最近在我这儿的三甲医院找专家看了，但却是越看越糊涂，医生给了几个方案，我问哪种对我最好，她说都可以，意思让我自己选。呵呵，我自己选，那要医生专家干嘛？!下面把几个方案列出来，恳请王主任看看:1.继续拉米加阿德福韦酯（贺维力买不到换国产的）2.换TAF（韦立得）3.换艾米4.我拉米和阿德没有耐药嘛，还可以换恩替卡韦

感觉好累

你们这里没有专科医院吗？换一个医生或换一家医院看看呢。如果阿德+拉米一直有效，检查也正常，我个人倾向于继续阿德+拉米。我也这样吃了十几年，换药后感觉毒副作用明显，早知道不换了。你这种情况赶紧再问问。

zmz0235

谢谢你的回复和关心!你还等三个月检查后再换药？