核苷10年（我的个人观点总结）

大树树树

1. 如果乙肝发病了（开始体现在肝功能异常上），务必要治疗 ；
2.一旦服药，不要急功近利，做好10年为单位的服药准备，服药期间，肯定不能饮酒，熬夜，胡吃海喝，服药务必规律，定时服药；
3.服药期间，如果DNA转阴了，不要经常查DNA了，要重视乙肝两对半的变化，特别是表面抗原和E抗原的变化；
4.不要因为服药而影响心情，该干嘛干嘛；
5.如果表面抗原和E抗原稍微上升，不要恐慌，稍微变化是正常的，比如：表面抗原上升，但是E抗原下降，说明服药有效果，不是耐药；如果2者同时上升，也不要害怕，再过1-2个月查，如果下降了，说明不是耐药；
6.我不赞成频繁换药，觉得会加速耐药；
7.如果条件好点的，就吃原研药，吸收快，效果好。

newchinabok

大树树树 发表于 2022-1-29 13:29
1. 如果乙肝发病了（开始体现在肝功能异常上），务必要治疗 ；
2.一旦服药，不要急功近利，做好10年为单位 ...

上面全做到能转阴吗？

大树树树

newchinabok 发表于 2022-1-29 13:35
上面全做到能转阴吗？

不要想着转阴，水到渠成吧，您现在是啥情况了？

齐欢畅

大树树树

6.我不赞成频繁换药，觉得会加速耐药；

不想死啊

大树树树 发表于 2022-1-30 19:51
6.我不赞成频繁换药，觉得会加速耐药；

换药跟换老婆一样，是没有办法的办法。

ematrix

耐药的一个重要原因：服药不规范
任意延长服药间隔时间（应该24小时服一粒的不要延长太久间隔），间歇停药随意停药，服药方法不对影响药物吸收（脂溶性药物应该与食物同服，水溶性药物应该空腹服药）等，造成血药浓度不足，无法抑制病毒复制。病毒DNA复制极易产生变异，其中一部分对残余药物敏感的被抑制了，一部分变异病毒对药物不敏感的会继续复制繁殖，随后耐药病毒就成了优势复制体。
规范服药，保持足够优势的血药浓度抑制病毒复制，病毒没有复制产生新病毒，自然也就谈不上什么耐药变异。
这是基本的逻辑思维。

换药，和耐药，没有逻辑因果关系。

ematrix

另一个基本逻辑因果关系
转阴后监测防复阳，到底看哪个指标重要

表面抗原转阴后复阳，只有2种途径
1，乙肝外部传染三途径：血液（输血带病毒，创口接触带病毒血液），体液（精液，阴道分泌物），母婴
2，自身肝细胞核内乙肝病毒cccDNA重新开始复制进程产生新病毒

一个有足够抗体的乙肝康复成年人，通过第一种途径被感染几率不大
如果复阳，第二种可能性极大
病毒重新开始复制进程，病毒载量开始上升后，才会体现到表面抗原指标复阳
但是在表面抗原指标出现变化之前，高敏DNA早就可以检测到病毒DNA开始复制了
这个逻辑因果关系是
DNA复阳导致表面抗原复阳
而不是表面抗原复阳导致DNA复阳
所以，监测是否复阳，DNA指标远远比其他指标重要

大树树树

不想死啊 发表于 2022-1-31 00:00
换药跟换老婆一样，是没有办法的办法。

稍微有点上升不是耐药，为什么不坚持就匆忙换药?

ematrix

判断是否耐药，做耐药基因检测是金标准。我以前阿德耐药做过耐药基因检测600块钱，可以一次检测出所有种类乙肝核苷类药物是否耐药。

有的人虽然没耐药，但是其对该种药物应答不良，可能导致长期无法彻底抑制DNA复制，这种情况应该换药/加量/加药联合用药，首要目标是要尽快彻底完全抑制病毒复制，否则肝脏损伤还会持续。