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本帖最后由 挚友888888 于 2021-4-12 12:17 编辑
根据AFP与小扁豆凝集素(LCA)亲合的强弱程度将AFP分为3种异质体,即:L1型、L2型和L3型。
AFP-L3为强亲和LCA型,由恶变肝细胞产生,可作为检测肝细胞癌的一个新的肿瘤标志物。通常AFP-L3与AFP之比称为甲胎蛋白异质体比率(AFPL3%),AFP-L3%大于10%为阳性。
什么是甲胎蛋白异质体比率AFP-L3%?
AFP是一种糖蛋白,依据与LCA的亲和力,AFP被分为三种类型:AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3。其体内的来源也存在差异,其中AFP-L1主要出现在良性的肝脏疾病中如慢性肝炎和肝硬化。 AFP-L3只能由癌变的肝细胞产生。
临床以AFP-L3占总AFP的比率,简称甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%),2005年美国FDA批准AFP-L3%≥10%,作为诊断肝癌的临界值,并认为是诊断肝癌的高特异性指标。
AFP-L3%有什么临床意义?
(1)鉴别良恶性肝病。国内外研究结果都一致表明:慢性肝病血清 AFP-L3%很低, 而原发性肝癌很高, 表明AFP-L3%测定非常有助于良、恶性肝病的鉴别诊断。
(2)AFP-L3%:更优秀的早期预警指标。AFP-L3随肝细胞癌变在血中升高。研究发现AFP-L3升高较影像学检查阳性早出现 3~28个月, AFP-L3阳性预测肝癌发生的正确率为 94%。AFP-L3升高的肝硬化病人大多数在 3 ~ 18 个月内被诊断为肝癌。对于AFP正常及低浓度升高的肝癌患者,AFP-L3%均有一定的检出率。
(3)AFP-L3%:肝癌预后评价指标。肝癌术后AFP-L3%阳性组平均生存期显著低于阴性组,术后 AFP-L3%仍很高的患者其肝癌多灶性复发或门静脉瘤栓发生率明显高于AFP-L3%正常者;AFP-L3%正常的患者存活率高于AFP-L3%升高的患者。大量的研究报道认为AFP-L3%是恶性生物学的良好指标, 可作为一个独立的肝癌预后标志物指标。
(4)AFP-L3 %是肿瘤的恶性程度指标。影像学研究发现AFP-L3%阳性的HCC通常有丰富的肝动脉血液供给,肿瘤的倍增时间较短。
AFP-L3%可有效降低AFP阴性及低浓度升高的肝癌患者的诊断?
对于低浓度AFP的肝癌,AFP-L3%也有较高的检出率。Lei CAI等通过AFP低浓度(1.1-108.0 ng/mL)的肝癌患者检测AFP-L3发现,AFP-L3的检出率为60%,同时特异性为92.4%。多项研究发现对于AFP小于20 ng/ml或10 ng/ml的肝癌患者,AFP-L3%的阳性率达12.3%-21.4%。因此,对于AFP阴性的肝癌患者,AFP-L3%也有较高的阳性率。
将所有甲胎蛋白AFP升级为AFP-L3%检测,将极大的改善肝癌患者的早期诊断,为提高患者生存率具有重要的意义。
甲胎蛋白异质体比率--将所有甲胎蛋白AFP升级为AFP-L3%检测_【快资讯】 https://www.360kuai.com/pc/911b5d788707bf64a?cota=4&
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