最近关于抗还是不抗，争论不休，谈谈我的看法

lizyong22

最近有多位朋友报道医生一见乙人病毒就建议抗毒，好多人都不解，我是这样认为的：
按理论只要是确诊是乙肝病毒患者都应进行杀毒治疗，为什么以前标准对大部分人都不建议抗毒呢？有以下三大原因：
1.耐药性频繁，2.药价高难以承担长期费用，3.一抗有可能就是一辈子，副作用无法预估
现在标准都提倡抗就是基于三大原因基本能解决问题：
1.目前一线药NT，TAF耐药性很小了，2.药价带量采购已经低于白菜价，谁都吃得起，3.新的抗毒药已经在路上，可能估计到吃一辈子的抗毒药会终结，再加上一线药S转阴不反弹比例也不少
所以，现在大多数医生都可大胆提倡抗毒，抗利大于弊，就是这么来的

ematrix

中国的乙肝防治指南已经出到2019版也就是第四版。
之前的指南中，指出乙肝病毒携带者没发病不用抗病毒治疗。
然而最新版对于某些情况都建议抗病毒治疗，比如有家族性的肝癌肝硬化，即使没症状，也建议立刻开始治疗。
原因是，每一版的指南都是对以前防治情况的经验教训总结改善而来，还有新药新疗法的出现。
比如以前携带者不治疗，结果后来发现有部分携带者发展成肝硬化，这就是教训，要找到原因，更改诊疗方案（比如部分携带者也要治疗）。
还有新药新疗法的出现，也要更改治疗方案（比如现在TAF和恩替为一线首选药，条件适合的患者也可以使用干扰素）。
因此，可以把新指南视作金科玉律。
不必对以前的老医生老教授的博客说法盲目崇拜。医学科学在进步，如果一个老医生没跟上新医学的发展，仍然坚持老套路，那就不能用最新诊疗观念去救治病人。
作为病友自身，可以自己多看看知识多方面了解。

shy_hit

ematrix 发表于 2021-2-7 18:24
中国的乙肝防治指南已经出到2019版也就是第四版。
之前的指南中，指出乙肝病毒携带者没发病不用抗病毒治疗 ...

说的比较客观、中肯，总之要用发展的眼光看待指南的更新

不想死啊

重新又读了一遍2019指南。
说是：存在肝硬化的客观依据，不论 ALT 和 HBeAg 状态，只要可检测到 HBV DNA， 均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，若 HBV DNA 检测不到但 HBsAg 阳性，建议行抗病毒治疗。

关键是存在肝硬化客观依据。有的话，就治疗，否则就一边歇着去。如果光从第二句开始读，就会误解。

dapang

lizyong22 发表于 2021-2-7 16:58
最近有多位朋友报道医生一见乙人病毒就建议抗毒，好多人都不解，我是这样认为的：
按理论只要是确诊是乙肝 ...

我觉得还不是全部表抗阳性都需要抗，因为乙肝病毒感染者发病率只有感染人数的四分之一，有些人是可以与乙肝病毒和平共处的，新版乙肝指南也说，如果不符合抗病毒指证的，要通过肝活检找证据，而不是一概而论统统表抗阳性都要抗，乙肝肝硬化病人才是必须抗。

lhwwjx

不想死啊

dapang 发表于 2021-2-9 14:01
我觉得还不是全部表抗阳性都需要抗，因为乙肝病毒感染者发病率只有感染人数的四分之一，有些人是可以与乙 ...

好。

不想死啊

dapang 发表于 2021-2-9 14:01
我觉得还不是全部表抗阳性都需要抗，因为乙肝病毒感染者发病率只有感染人数的四分之一，有些人是可以与乙 ...

好。