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标题: 最近关于抗还是不抗,争论不休,谈谈我的看法 [打印本页]

作者: lizyong22    时间: 2021-2-7 16:58     标题: 最近关于抗还是不抗,争论不休,谈谈我的看法

最近有多位朋友报道医生一见乙人病毒就建议抗毒,好多人都不解,我是这样认为的:
按理论只要是确诊是乙肝病毒患者都应进行杀毒治疗,为什么以前标准对大部分人都不建议抗毒呢?有以下三大原因:
1.耐药性频繁,2.药价高难以承担长期费用,3.一抗有可能就是一辈子,副作用无法预估
现在标准都提倡抗就是基于三大原因基本能解决问题:
1.目前一线药NT,TAF耐药性很小了,2.药价带量采购已经低于白菜价,谁都吃得起,3.新的抗毒药已经在路上,可能估计到吃一辈子的抗毒药会终结,再加上一线药S转阴不反弹比例也不少
所以,现在大多数医生都可大胆提倡抗毒,抗利大于弊,就是这么来的
作者: ematrix    时间: 2021-2-7 18:24

中国的乙肝防治指南已经出到2019版也就是第四版。
之前的指南中,指出乙肝病毒携带者没发病不用抗病毒治疗。
然而最新版对于某些情况都建议抗病毒治疗,比如有家族性的肝癌肝硬化,即使没症状,也建议立刻开始治疗。
原因是,每一版的指南都是对以前防治情况的经验教训总结改善而来,还有新药新疗法的出现。
比如以前携带者不治疗,结果后来发现有部分携带者发展成肝硬化,这就是教训,要找到原因,更改诊疗方案(比如部分携带者也要治疗)。
还有新药新疗法的出现,也要更改治疗方案(比如现在TAF和恩替为一线首选药,条件适合的患者也可以使用干扰素)。
因此,可以把新指南视作金科玉律。
不必对以前的老医生老教授的博客说法盲目崇拜。医学科学在进步,如果一个老医生没跟上新医学的发展,仍然坚持老套路,那就不能用最新诊疗观念去救治病人。
作为病友自身,可以自己多看看知识多方面了解。
作者: shy_hit    时间: 2021-2-8 08:17

ematrix 发表于 2021-2-7 18:24
中国的乙肝防治指南已经出到2019版也就是第四版。
之前的指南中,指出乙肝病毒携带者没发病不用抗病毒治疗 ...

说的比较客观、中肯,总之要用发展的眼光看待指南的更新
作者: 不想死啊    时间: 2021-2-8 11:05

本帖最后由 不想死啊 于 2021-2-8 11:27 编辑

重新又读了一遍2019指南。
说是:存在肝硬化的客观依据,不论 ALT 和 HBeAg 状态,只要可检测到 HBV DNA, 均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者,若 HBV DNA 检测不到但 HBsAg 阳性,建议行抗病毒治疗。

关键是存在肝硬化客观依据。有的话,就治疗,否则就一边歇着去。如果光从第二句开始读,就会误解。
作者: dapang    时间: 2021-2-9 14:01

本帖最后由 dapang 于 2021-2-9 14:06 编辑
lizyong22 发表于 2021-2-7 16:58
最近有多位朋友报道医生一见乙人病毒就建议抗毒,好多人都不解,我是这样认为的:
按理论只要是确诊是乙肝 ...


我觉得还不是全部表抗阳性都需要抗,因为乙肝病毒感染者发病率只有感染人数的四分之一,有些人是可以与乙肝病毒和平共处的,新版乙肝指南也说,如果不符合抗病毒指证的,要通过肝活检找证据,而不是一概而论统统表抗阳性都要抗,乙肝肝硬化病人才是必须抗。
作者: lhwwjx    时间: 2021-2-9 23:25


作者: 不想死啊    时间: 2021-2-10 05:19

dapang 发表于 2021-2-9 14:01
我觉得还不是全部表抗阳性都需要抗,因为乙肝病毒感染者发病率只有感染人数的四分之一,有些人是可以与乙 ...

好。
作者: 不想死啊    时间: 2021-2-10 06:02

dapang 发表于 2021-2-9 14:01
我觉得还不是全部表抗阳性都需要抗,因为乙肝病毒感染者发病率只有感染人数的四分之一,有些人是可以与乙 ...

好。




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