本帖最后由 站在岸上 于 2021-1-12 15:55 编辑
自己很久没上论坛了，最近又开启了战斗模式。 本人84年出生，现在36周岁。2003年参加高考，体检查出HBV表面抗原阳性，当时班里应该还有几个同学，所有人都没太在意，只是报志愿时候有些专业不能报。高考还不错，自己考上了一个四字大学。 大一军训结束后，同班同学有人因为乙肝休学，小三阳肝功能不正常，休学一年后他从同学变成了学弟。最近联系，他说当时校医院院长让他休学，我们班主任还去找了，结果还是一样。 上大学期间，大家本来专业就和生命科学沾边，身边同学没有因为我是乙肝携带而对我有什么歧视，但是社会上好像不太和谐，上学期间我也比较关注乙肝维权，经常上“肝胆相照”论坛，也给身边同学科普，还帮助过入职我校的“新老师”（战友）体检。可能是自己身体比较弱，大四备考研究生时候生病，高烧退不下去，后来发现有胸水，最后确诊湿润型结核性胸膜炎，考研报名现场确认时，我在住院隔离，错过了自己选的路。住院时候，知道自己是大三阳，DNA很高，但是肝功能正常。因为住的就是感染科，大夫应该比较专业，没有给我治疗肝病。 出院以后，大四上学期基本就结束了，回老家养病，在本地医院遵医嘱服了1年半的抗结核药。自己本来还想考研，大四下学期无意间参加了选调生考试，结果考上了（毕业前国家已经出台体检的新规，一般体检不查乙肝表面抗原）。当时面试通过后，体检我特意关注了一下，确实没查HBV表面抗原。而且体检结束以后，上肝胆相照论坛发现了一起体检的5个人，有一个也是战友（根据论坛帖子，我确定是某人），最后我们体检都过了，后来我们经常交流。在肝胆相照论坛里发现，本地公务员新人有不少是乙肝携带者，但是这些人都担心单位其他人知道，害怕受到歧视。自己单位老人也有乙肝的，比例基本是10%，他们该喝酒还是喝酒。 2007年工作以后一切按部就班，搞对象、结婚、要孩子，要小孩时候去过医院，当时依旧是大三阳，DNA7-8次方吧，我爱人有抗体，而且滴度超过检测上限，专家说我免疫耐受估计终生携带了。先后有了两个孩子，孩子都不是在肝病医院出生的（没特意阻断），后来都到本地区肝病权威医院检查，两个孩子都健康，直到现在也是遵医嘱，复查抗体滴度，根据情况打疫苗加强。 除了要孩子时候，也没特别关注过自己乙肝的问题，因为单位每年都会体检，有肝功和B超，自己感觉就够了。 期间在2014年，因肺部肿瘤住了一次院。一天夜里后背疼，疼醒了，虽然不是上次胸膜炎那边的肺，因为自己得过结核，所以没敢耽误，早晨就去家门口的三甲医院看，胸片显示右肺下叶后基部有东西，然后又做了CT，大夫给我开了个条，让我找后面的影像科马上看报告，结果说肿瘤比较光滑，考虑炎性假瘤，开了一天的液，让我转天再来。因为肿瘤挨着胸膜，呼吸就疼，我转过天就去了本地区呼吸科最好的三甲医院，大夫让住院，一堆检查加每天输液、吃药治疗，肿瘤明显吸收了，大夫让我做支气管镜确诊一下，最后我也没有做，现在有点后悔。这次住院还是大三阳，DNA也是7、8次方。
噩梦开始。。。。。。
2019年9月25日单位体检，中度脂肪肝（已经有几年了），ALT82，AST离上限一步之遥。现在回想2019年工作压力确实是上班以后最大的一年，目前已经申请调整岗位，找了个闲差。知道自己有乙肝，收到体检报告后就去复查肝功，结果还是不正常。 之后到本地区权威乙肝医院看病，大三阳，DNA8次，B超中度脂肪肝，飞波中度脂肪肝，肝功能异常已超上限2倍了。专家意见，先排除脂肪肝再看。自己也意识到问题的严重性，2020年控制饮食、坚持锻炼，总跑医院，期间吃保肝药肝功能就正常，不吃就异常。 2020年因疫情和工作原因，看病没有坚持，锻炼坚持的还可以。2020年11月10日单位体检，轻度脂肪肝，ALT164、AST70。脂肪肝变轻了，转氨酶更高了。 过了一个月，2020年12月10日，又去权威医院检查（之前开的检查还没做呢），ALT330，AST135，一个月指标翻了一倍。转天找大夫看，建议我住院肝穿。马上核酸检测，排了几天床位，之后入院治疗。
36岁，人生中的第三次住院。。。。。。 住院13天消费19000多，医保结算后自己花了差点6000（我住院医保范围内的报90%，这里有好多项目都不在医保范围属于自费的，外加门槛费1700），期间各种检查，服药、输液都是保肝的，病房2个主任查房的时候都说建议我抗病毒，还说我年纪差不多了，脂肪肝引起转氨酶升高的很少。关于年纪差不多了的说法，后来从网上查，了解到“一部分乙肝携带者到30至40岁时免疫系统成熟会发病”。但是住院时主治医师说我DNA8次方，应该还是免疫耐受，这么大的病毒量要是肝炎转氨酶300多也太低了。 主要的住院检查和关键指标不正常的如下： 1、超声：脂肪肝（轻度）；肝囊肿；胆囊息肉 2、FibroScan:肝硬度值正常（6.4）；CAP值正常（238属于压限了） 3、ARFI弹性成像：弥漫性肝损害；肝纤维化分期评估：F2 4、胸CT：右肺下叶慢性炎症性病变。这应该是上次的炎性假瘤，结核性胸膜炎没留下什么病灶。 5、腹部增强CT：肝多发小囊肿；腹脾；腹腔内及腹膜后多发小淋巴结 6、大三，乙肝表面抗原26000多，E抗原1800多。 7、肿瘤标志物CA19-9：41.44偏高。 出院时转氨酶基本正常（还有一点高），肝穿病理还没出来，出院带药都是保肝的。
出院不到2周，2021年1月8日，复印病历，看到肝穿结果： 肝细胞肿胀变性，胞浆疏松化，部分气球样变或嗜酸性变性，少数核空泡变性，可见少量脂肪变性部分呈灶性分布，少数肝细胞内棕黄色色素颗粒沉积，小叶内点灶状坏死稍多，汇管区轻度扩大，少量炎细胞浸润，CK19染色可见小胆管增生，界板轻度破坏，纤维组织增生。 肝组织铁染色(-)；这个不明白是什么意思，最近看病也忘了问大夫了。 免疫组化：HBsAg(+),HBcAg(+),PreS1Ag(+) 病理诊断：慢性肝炎轻度G2S1伴轻度脂肪变性，请密切监测病情变化，建议抗病毒治疗，注意定期复查。
已经预约了，复印病历的当天又找之前给我看病的专家，专家建议我抗病毒：三种一线药ETV、TDF、TAF，同一种药价格也不等，除了TAF都有原研药和仿制药(其实我之前做了功课，已经了解了)，让我自己选。专家建议我TAF，我说终身服药我选最便宜的ETV，不好再换。专家一听脸都变了，说我的理论不对，ETV的HBeAg转阴率很低，现在应该用最好的药控制住，等有表面抗原转阴的药研制出来，吃上就好了。最后我还是坚持吃最便宜的，瑞夫恩3.86元一盒21片。 自己选择最便宜的药主要考虑：1、自己治疗的目的就是控制肝纤维化，肝炎别再发展，不求各项指标转阴。2、TAF虽然最好，我能报80%，但自己医保门诊一年限额1W，光吃药就要6000多，再加上各种肝病检查，平时有个小病什么的（本身腰椎、颈椎就突出，韧带钙化）自己的门诊1W根本不够用。3、ETV上市时间长，不良反应相对少，自己同学都吃了5年。
2021年1月8日，我开始了抗病毒治疗。每天晚上定了闹钟22点吃药，然后准时休息。
谈一下自己的感受，与大家分享： 一、乙肝携带者不要以为不会发病。06、07年时候认为自己就是携带者，当时只关注维权、没关注过乙肝治疗。抗结核一年半大量服药，肝功都正常，携带者免疫耐受这种思想在自己心里根深蒂固，其实不然，平时一定要从以下几个方面注意： 1、保持心情愉快，少生气，自己对孩子学习总着急上火；2、工作生活中避免压力过大，过度劳累，避免过劳肥和抵抗力下降；3、加强锻炼，快速走、慢跑、骑行、游泳、爬山、球类运动都可以，每次最好达到中等强度以上（标准网上有，参考标准是心率），这样对心肺功能也好；4、加强营养、合理饮食，切记吃的过饱；5、戒烟戒酒，尤其是酒，自己滴酒不沾，一样肝炎，我也准备戒烟了。6、定期体检，肝功、B超和针对乙肝最基本的一定要做，发现问题及时治疗。 二、尽早配置医保以外的商业险。一旦看过乙肝或者住院，就有记录了，以后买商业保险都很费劲，即使买了以后理赔也挺难的。自己如实陈述重疾险被拒保过，过了两年换了家公司买了50W重疾，保额再高就需要体检了。经济条件允许的话，最好给父母、爱人、孩子也尽量配置商业险。保险不是为了挣钱，是为了保障。稍微大一点的保险公司都不是骗子，只要符合合同规定，都会按照约定理赔的。 三、家里人尽早接种疫苗，尤其是儿童要关注抗体滴度。我家我父亲乙肝，其他人没有，他肝功一直正常，疫情之前因慢阻肺经常住院，检查肝脏没什么事情。估计就是我父亲传给我的，感觉天天密接还是能传染的，所以最好打疫苗，乙肝战友家里的未成年人需要特别留意抗体。 四、相信科学积极治疗。相信科学，别信偏方，这次住院旁边床的病友乙肝才40岁，5月份在这个医院做的小肝癌介入手术，后来复查都挺好的，回老家吃偏方后病情恶化，12月底又住院了。有任何病都不要扛着，去地方的权威医院看，我父亲就是以为是上呼吸道感染自己吃药扛了半年，还是咳嗽痰多，到医院大夫说是过敏、慢阻肺了，但是通过戒烟，对症治疗病情控制的很好。 讲了这么多，最后要说的就是各位战友一定要注意身体！活着比什么都强！ 祝大家和自己一切越来越好！
| 
发表于 2021-1-12 15:57
