0.8*0.9CM求推荐消融医院和大夫

乙肝日记

大家好！
病史如下，青岛这边的B超大夫觉的太小，消融可能不干净，请问大家有合适的消融医院的大夫可以推荐的吗？
2020年1月17（当地最大三甲医院检查）普美显检查:
肝脏大小形态可，肝右叶前端动脉期可见斑片样明显强化影，延迟期，肝胆期呈等信号影。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊，胰腺，脾脏未见明显异常信号影。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
诊断结果:
肝右叶前段动脉期斑片样明显强化影，异常灌注？请结合其它检查综合评价。
AFP: 1.1

2020年4月15（当地最大三甲医院检查）普美显检查:
肝脏大小形态可，肝VI段见结节状长T2信号，DWI上呈高信号，动态增强序列显示不清，肝胆期呈低信号，直径约6mm。另见肝右前叶包膜下结节状动脉期强化，其他序列显示不清，肝胆期呈等信号。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见明显增大，壁不厚，胆囊腔内未见明确异常信号影。脾，胰腺形态，信号未见明显异常。腹腔内及腹膜后未见明确肿大淋巴结影。
诊断结果:
1. 肝VI段小结节，表现不典型，建议结合AFP复查（3－6个月）
2. 肝右前叶包膜下异常灌注可能大，较前（2020年1月17）相仿。
AFP: 1.3

2020年6月23（上海东方肝胆医院，东方肝胆医院普美显做不了，到上海全景医学影像中心）普美显检查:
肝脏轮廓尚光整，肝叶比例正常，肝裂未见明显增宽，肝实质信号欠均匀。肝右后叶上段见一结节影，长径约5mm，T1WI呈稍地信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，增强扫描动脉期呈明显强化，门脉期及延迟期见强化较前退去，肝胆期呈低信号。动脉期肝右叶包膜下见结节状异常强化灶，余序列未见显示，肝内血管走行正常。肝内外胆管未见扩张。胆囊形态，大小未见异常，囊壁未见增厚，囊内未见异常信号影，增强扫描未见明显异常强化灶。脾脏未见肿大，信号未见异常。胰腺形态大小正常，信号均匀，增强扫描未见明显异常强化灶。胰管未见扩张。双侧肾上腺形态，信号未见异常。双侧肾脏大小，位置，形态正常，双肾实质未见明显异常，增强扫描未见异常强化灶，双侧肾盂，肾盏未见扩张。双侧肾前筋膜未见增厚。腹腔内未见腹水。腹膜后未见肿大的淋巴结。
诊断结果:
1.肝右后叶上段小结节，考虑小肝癌可能，请结合临床对照老片。
2.慢性肝病表现。
3.动脉期肝右叶包膜下异常灌注。
AFP:1.6
异常凝血酶原:18

2020年8月3日（上海中山医院普美显核磁共振）
肝脏表面光滑，各叶比例匀称，肝S7段见一异常信号灶，大小约7*3mm，T1WI为低信号，T2WI为高信号，DWI高信号，动态增强后早期病灶结节状明显强化，门脉期等高信号，平衡期等低信号，肝胆特异期低信号。余肝右叶另见斑片状动脉期强化灶，余各期未见明确显示（异常灌注）。肝内见微小无强化的囊性灶，肝内血管未见异常，脾脏无肿大，信号均匀，胰腺及所见双侧肾脏无殊，腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内无积液。
诊断:肝S7段富血供小结节，小血管瘤机会大，随访:肝小囊肿


2020年11月2（普美显核磁共振，当地最大三甲医院）
肝脏大小形态可，肝VI段见结节状长T2信号，动态增强序列显示不清，肝胆期呈低信号，直径约6mm，较前2020-4-15无明显改变。另见肝右前叶包膜下结节状动脉期强化，其他序列显示不清，肝胆期呈等信号。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见明显增大，壁不厚，胆囊腔内未见明确异常信号影。脾，胰腺形态，信号未见明显异常。腹腔内及腹膜后未见明确肿大淋巴结影。
1. 肝VI段小结节，较前无明显改变，建议结合AFP复查（3－6个月）
2. 肝右前叶包膜下异常灌注可能大，较前相仿。

2020年12月21（当地传染病医院，肝脏专科医院，B超造影）
超声所见：
1.注射造影剂观察右肝：造影剂进入肝动脉，门静脉系统、肝实质、及肝静脉系统入下腔静脉依次观察发现
a. 于动脉相发现一快速增强结节，大小约0.8*0.9cm,实质相略有消退。
2.注射造影剂观察左肝：造影剂进入肝动脉，门静脉系统、肝实质、及肝静脉系统入下腔静脉依次观察发现
d.于动脉相及实质相均同步增强，同步消退，未见明显增强及消退结节。
结论：
超声造影提示：右肝后强化结节，建议密切观察。
（超声大夫是很有经验的大夫，她感觉这次和以前的有变化，所以才做了超声造影）

2021年在1月25(中山医院普美显核磁共振)
由于正式核磁共振报告需要三天后打印，就没有打印到正式报告，但是医生看片子的时候，看到核磁共振报告结论已经出来了，也找曾蒙苏医生看片子了。
结论:肝S7段富血供结节，小血管瘤机会大，较2020-8-3大致相仿，随访:肝小囊肿。
AFP:1.6
异常凝血酶原:13
癌胚抗原:3.1
糖类抗原19-9:12.6
甲胎蛋白异质体:<0.5





2020年8月份找我们当地的影像科大夫确认过，上海的S7段和我们当地的肝VI段是一个，出来交界处（右肝后叶）。
今天的医生说，0.8*0.9cm太小，即使做消融也可能消融不干净，她建议在等等观察一下，她说1.5cm左右是最方便消融的。

zhujun

楼主是否可以考虑腹腔镜消融？

阳光灿烂123

继续定期检查观察一些日子吧

乙肝日记

阳光灿烂123 发表于 2020-12-22 19:57
继续定期检查观察一些日子吧

感谢您的回复！个人感觉不好的可能性大，即使现在不是将来也有会是。
您是基于什么样的考虑建议继续观察呢？特别想听听您的观点。
万望回复，感谢您！

小宁想痊愈

看起来不像是hcc，不过也不能麻痹大意

zhujun

楼主放宽心，定期检查。

阳光灿烂123

回复 乙肝日记 的帖子

一是目前从你六次结果和时间跨度来看不能确定为恶性物。二是这结节有点小做消融确实有难度，除非腹腔镜手术。

乙肝日记

zhujun 发表于 2020-12-22 11:08
楼主是否可以考虑腹腔镜消融？

感谢您的回复，想在密切观察3个月

乙肝日记

阳光灿烂123 发表于 2020-12-23 16:39
回复 乙肝日记 的帖子

一是目前从你六次结果和时间跨度来看不能确定为恶性物。二是这结节有点小做消融确实 ...

感谢您的回复，看起来太小也是不适合消融的，先密切观察3个月吧！年后再去趟上海中山医院看看

阳光灿烂123

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放松心情！