是否耐药前兆

cchzxl

五年前小三阳，转氨酶略高，DNA5次方，肝硬化，上恩替卡韦。一个月后DNA转阴，直到现在检查DNA为101，以前都是小于100。请战友门指教。

ematrix

应该查高敏DNA，其实如果高敏检查结果不能保持小于20（最新的试剂好像检测精度是10），那就是无法完全抑制病毒复制了。
无法完全抑制就应该换药或者联合用药。
如果你以前除了恩替没吃过其他，呢么可以考虑换TAF。
如果以前吃过其他类似药，呢么稳妥起见需要做个耐药基因检测，确定一下你对哪几种药物耐药，再考虑换药方案。

cchzxl

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谢谢，高敏还需要做吗？现在检测都已高过100。除了恩替卡韦，没吃过其它。按照现在情况可否换其它牌子恩替卡韦。

ematrix

已经超过100就没必要再做高敏了。
以后检测低于100后再换做高敏。
换恩替的牌子没啥用的，药效都一样的。

霜叶

也可能是检测误差，过几天再查一下 根据情况再做决定。

cchzxl

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谢谢，误差可能性比较小吧。耐药后一般dna会怎么升高？

小牡丹

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直接换成替诺福韦。替诺比恩替对硬化效果好。

ematrix

cchzxl 发表于 2020-9-12 14:32
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谢谢，误差可能性比较小吧。耐药后一般dna会怎么升高？

我以前吃阿德，吃吃停停，DNA从小于500反弹到5次方后再吃阿德，就只能降到2次方3次方，再也低不下去了。后来医生建议做个耐药基因检测，证实耐药。随后换药。换恩替后不到3个月就直接降到阴，后来每次做高敏检测，一直保持高敏阴。再也不敢不规范吃药的了。

y123hbv

cchzxl 发表于 2020-9-12 14:32
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谢谢，误差可能性比较小吧。耐药后一般dna会怎么升高？

不算耐药。
大部分人，用药后的dna水平都是几十，甚至过百的不少，但已经足够了。只要保持低水平，对肝的损伤都在接受范围内。当然，如果肝脏的基准水平已经很差了，或许需要尽可能的低，那换替诺或替诺联合用药都是合适的。
耐药变异反弹，基本上都会上3次方，当然也有可能更多，取决于变异的具体类型。

Newbegin

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说得很好：”大部分人，用药后的dna水平都是几十，甚至过百的不少，但已经足够了。只要保持低水平，对肝的损伤都在接受范围内”