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标题: 是否耐药前兆 [打印本页]

作者: cchzxl 时间: 2020-9-12 07:41 标题: 是否耐药前兆

五年前小三阳，转氨酶略高，DNA5次方，肝硬化，上恩替卡韦。一个月后DNA转阴，直到现在检查DNA为101，以前都是小于100。请战友门指教。

作者: ematrix 时间: 2020-9-12 08:53

应该查高敏DNA，其实如果高敏检查结果不能保持小于20（最新的试剂好像检测精度是10），那就是无法完全抑制病毒复制了。
无法完全抑制就应该换药或者联合用药。
如果你以前除了恩替没吃过其他，呢么可以考虑换TAF。
如果以前吃过其他类似药，呢么稳妥起见需要做个耐药基因检测，确定一下你对哪几种药物耐药，再考虑换药方案。

作者: cchzxl 时间: 2020-9-12 10:26

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谢谢，高敏还需要做吗？现在检测都已高过100。除了恩替卡韦，没吃过其它。按照现在情况可否换其它牌子恩替卡韦。

作者: ematrix 时间: 2020-9-12 13:02

已经超过100就没必要再做高敏了。
以后检测低于100后再换做高敏。
换恩替的牌子没啥用的，药效都一样的。

作者: 霜叶 时间: 2020-9-12 13:29

也可能是检测误差，过几天再查一下根据情况再做决定。

作者: cchzxl 时间: 2020-9-12 14:32

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谢谢，误差可能性比较小吧。耐药后一般dna会怎么升高？

作者: 小牡丹 时间: 2020-9-12 16:49

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直接换成替诺福韦。替诺比恩替对硬化效果好。

作者: ematrix 时间: 2020-9-12 17:58

cchzxl 发表于 2020-9-12 14:32
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谢谢，误差可能性比较小吧。耐药后一般dna会怎么升高？

我以前吃阿德，吃吃停停，DNA从小于500反弹到5次方后再吃阿德，就只能降到2次方3次方，再也低不下去了。后来医生建议做个耐药基因检测，证实耐药。随后换药。换恩替后不到3个月就直接降到阴，后来每次做高敏检测，一直保持高敏阴。再也不敢不规范吃药的了。

作者: y123hbv 时间: 2020-9-13 16:16

cchzxl 发表于 2020-9-12 14:32
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谢谢，误差可能性比较小吧。耐药后一般dna会怎么升高？

不算耐药。
大部分人，用药后的dna水平都是几十，甚至过百的不少，但已经足够了。只要保持低水平，对肝的损伤都在接受范围内。当然，如果肝脏的基准水平已经很差了，或许需要尽可能的低，那换替诺或替诺联合用药都是合适的。
耐药变异反弹，基本上都会上3次方，当然也有可能更多，取决于变异的具体类型。

作者: Newbegin 时间: 2020-9-14 21:37

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说得很好：”大部分人，用药后的dna水平都是几十，甚至过百的不少，但已经足够了。只要保持低水平，对肝的损伤都在接受范围内”

作者: cchzxl 时间: 2020-9-17 17:57

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谢谢，用药后在三次方下都是正常的吗？现在感觉肝硬化是被B超骗了，一直都是回声增粗增强，其它都没发现，而且肝功，DNA也正常，身体也没有疲劳感。谁知一上增强CT就缩小，脾大，胃静脉曲张。肝硬度11.8。

作者: Newbegin 时间: 2020-9-17 21:38

cchzxl 发表于 2020-9-17 17:57
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谢谢，用药后在三次方下都是正常的吗？现在感觉肝硬化是被B超骗了，一直都是回声增粗 ...

楼主多大年龄，是从小感染携带吗？

作者: y123hbv 时间: 2020-9-18 09:57

本帖最后由 y123hbv 于 2020-9-18 09:58 编辑

cchzxl 发表于 2020-9-17 17:57
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谢谢，用药后在三次方下都是正常的吗？现在感觉肝硬化是被B超骗了，一直都是回声增粗 ...

说不上正常。大部分用药后应该是几十的。只能说几百的情况不少见。因人而异，但就上面说的，足够低，就能保证损伤小于修复。
如果不是很严重，单纯的B超不能确诊硬化。但如果B超发现明显的偏离，那确实提示硬化。按你说的“缩小，脾大，胃静脉曲张。肝硬度11.8”这些描述来说，硬化迹象确实明显。
排除莆田医院的不靠谱检查后，如果确认硬化，有条件的话可以用替诺，尽可能的降低dna。

作者: cchzxl 时间: 2020-9-18 11:04

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谢谢战友答复。高敏出来了是小余2*10~1，样本未检测到。奇怪为什么上次DNA检测是101。按照这个情况，下一步有什么治疗方案，请指教。

作者: y123hbv 时间: 2020-9-19 16:44

cchzxl 发表于 2020-9-18 11:04
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谢谢战友答复。高敏出来了是小余2*10~1，样本未检测到。奇怪为什么上次DNA检测是101 ...

偶尔的检测误差或者用药不规范，都可能引起。
所有发现异常，要么几样联合判断（比如临床表现加仪器测试）。排除检测出错等影响因素。

规范用药、定期检查，没有其它更多需要作的。这病说难很难，说简单也简单。短期根治希望不大，但只要不耐药，副作用不明显，规范用药对日常生活又没什么影响。时间久了，多少还是能治愈的。毕竟人体对这种病毒还是有抵抗力，只是通常比较弱而已。

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