到底要不要用药抗病毒？

ltw78

请各位老师、战友指点一、二：    本人46岁，小三阳13年了（体检时查出），无家族史。表面抗原稀释1996.96，HBVDNA近半年来体检两次一直是10的4次方。肝功总胆红素高（24.95）、间接胆红素高（19.78）、总胆汁酸高（19.4），其余十几年一直正常，包括血脂、血小板。E（KPa）肝弹3.7正常。FIB-4是0.37
    超声所见：肝脏左右叶形态略饱满，体积可，右叶厚约112m，表面光滑，肝实质光点路粗、密集，分布及回声欠均匀，呈云雾状改变，肝前方回声增强，后方回声轻度衰减。肝内可见片状低回声区，边界欠清，CDFI:未见明显异常血流信号。另于肝左叶探及大小约5*4m强回声光표，后伴淡声影。肝内血管纹理走向欠清晰，『门静脉主干宽约12mm，彩色 Doppler示门静脉及右支血流速度正常信号。胆囊大小形态正常，内透声可，壁不厚。胆总管及内胆管未见扩张。脾脏大小形态及回声尚可。胰头、体、尾形态大小正常，回声均匀。
双肾形态大小正常，实质回声均匀，集合系统不扩张。左肾探及一囊性无回声，大小约13米11mm，边界清，内透声可。
看过很多医生，就是同一家医院的不同医生，在是否抗病毒这个问题上也是意见不同。本人目前也非常纠结，到底是抗病毒还是等一等？请各位老师、战友赐教！

ltw78

B超检查结果，这几年一直是这个样子，没有变化。

ematrix

建议自己找一下2019新版乙肝防治指南对照看看。
40多岁，DNA 4次方，胆红素偏高已经说明肝功受损，40多岁开始是高发期。
个人建议可以抗病毒了，如果抗原不高甚至可以结合干扰素治疗，不过干扰素费用高治愈率低副作用大不是每个人都能接受。

我是战友1

看过很多医生？关键是不是专科医生。是的话，可能抗病毒。肝毕竟不好。

桦子

  年龄46岁，‘肝内可见片状低回声区，边界欠清’，应该抗病毒了。

dapang

ltw78 发表于 2020-9-9 19:59
请各位老师、战友指点一、二：    本人46岁，小三阳13年了（体检时查出），无家族史。表面抗原稀释1996.96 ...

做个肝穿可以决定，如果医生决定让你抗病毒，他也会建议你做肝穿的，对有争议的抗不抗病毒的情况，让金指标肝穿帮医生和你下决心。

如果能

我觉得你这种情况根本不用考虑再做什么检查，应该立即做抗病毒。我年龄还有情况比你都轻我都果断做了，现在恩替卡韦国家有补贴的，一个月费用也就10块钱。

zdwu

如果能 发表于 2020-9-11 14:52
我觉得你这种情况根本不用考虑再做什么检查，应该立即做抗病毒。我年龄还有情况比你都轻我都果断做了，现在 ...

问题是肾功能会受到影响，还是等TAF专利期过了再说吧！

lizyong22

从肝功上看没大的问题，只是胆红素略高点点
主要是B超描述过于复杂给人错觉问题很大似的，所以建议进一步检查CT或核磁，以确定肝脏问题严重性再来议抗毒之事

ltw78

感谢各位战友的回复，自己对于到底要不要抗病毒一直也是摇摆不定，还不想去做肝穿。对于自己出现的一些小情况，偶尔的不舒服也是疑神疑鬼。世事难料，人生无常，有时候想起很是沮丧。这个月底前一定要做出决定，不能再拖了。