小三阳，肝功正常，病毒阳，要不要抗病毒？

花狗

各位战友，我是母婴感染，女性，小三阳，今年34岁，去年之前都是比较稳定的小三阳，肝功正常，dna小于500，b超也正常。
但是去年开始，病毒阳了，期间检测过数次，基本在2000左右，肝功还是正常，alt基本在7-9之间，ast在24左右，检测标准都是小于32。肝弹b超是4.3kpa，回声增粗。甲胎蛋白是1.6。
因为母亲早期肝硬化，导致我非常害怕，这一年听从三甲医院感染科专家吃了大半年中药，好像没起到任何作用。小三阳长期病毒阳性，感觉就像温水煮青蛙，是不是现在就得抗病毒了？但是肝功又正常，开抗的话会不会肝功又不正常了？好纠结，好焦

matrix100

小三阳2000病毒量不低了，如果有家族史，抗病毒门槛要降低。

花狗

看了三甲医院感染科的专家，说肝功能正常不让抗，两个月后再检查，拖来拖去不知道什么时候能抗，害怕越来越严重

ematrix

中药没有啥用，还要担心副作用，最好不要再吃了。
按新版指南，有家族史的可以抗。

lizyong22

小三阳，DNA阳，一定要小心，一定要定期监测，特别是B超（或CT，核磁），DNA精确定量等检查
一旦发现有风吹草动，立刻在医生建议开始抗毒

lizyong22

乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!

肝健康网 2020-03-25 15:46:30


　　之前我们总是提醒大家，有些乙肝病毒携带者处于免疫耐受期，是不需要抗病毒治疗的。过早的治疗，有可能导致治疗效果不佳，还可能在后期真的需要治疗的时候，增加其治疗难度。




乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!




　　那么，举一反三的战友就问了，什么样的情况需要抗病毒治疗呢?

　　这个问题确实要说一下。因为2019年最近更新的我国《慢性乙型肝炎防治指南》又有了新的变化。关于乙肝人群抗病毒的用药标准，2019年版与2015年版相比有多处改动，判断是否抗病毒的标准也体现了更为积极的治疗态度。

　　2019年版指南中指出，判断患者是否抗病毒，需要根据其血清HBV DNA(乙肝病毒定量)、ALT(谷丙转氨酶)水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，以此来决定是否需要启动抗病毒治疗;同时指出指标动态评估比单次的检测更有评估意义。




乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!




　　以下我们分3种情况来具体看看：

　　1、慢性乙型肝炎患者

　　对于HBV DNA阳性的慢性乙肝感染者，当其ALT水平持续异常(>1倍的正常参考值上限)时，且已排除非其他因素导致的ALT升高，则建议抗病毒治疗。

　　注意：导致ALT升高的其他因素包括其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏等。同时，也应注意排除使用降酶药物后ALT的暂时性正常。

　　此处与2015版不同的是，大大降低了抗病毒的门槛，HBV DNA数值没有具体要求，阳性即可，ALT不再要求观察3个月且数值大于2倍正常参考值上限。




乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!




　　2、肝硬化患者

　　如果患者为乙型肝炎肝硬化，不管其ALT是否正常，HBeAg(e抗原)阴性或阳性，只要能检测到HBV DNA，则应该积极的抗病毒治疗。

　　对于有些肝硬化失代偿期患者，若HBsAg(表面抗原)为阳性，但HBV DNA检测不到，也同样建议抗病毒治疗。

　　3、血清HBV DNA阳性但ALT正常的患者

　　此类患者若有以下情形之一，其疾病进展的风险较大，建议抗病毒治疗：

　　(1)肝组织学显示明显的肝脏炎症(≥G2)或纤维化(≥S2);

　　(2)ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，但有肝硬化/肝癌家族史且年龄>30岁;

　　(3)ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，无肝硬化/肝癌家族史但年龄>30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化;

　　(4)有HBV相关的肝外表现(肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经

　　病变等)。

　　第三点当中(1)、(2)条标准的改动，也同样是加宽了乙肝抗病毒的判断标准。

　　所以，总的来说新版指南关于乙肝感染者是否抗病毒，有了更积极更明确的标准要求，因此大家一定注意，积极复查，符合以上几点的患者，要及时遵医嘱抗病毒，避免拖延致使病情进展加重。

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HBVGO2018

个人建议，适度运动，增强抵抗力，把病毒压下去。

HBVGO2018

改天有时间写写我的经历，半年内表面抗原从2.3万降至1700，病毒7次方降至2次方，靠的是中药十运动。

花狗

回复 HBVGO2018 的帖子

期待，一年了都是弱阳，压不下去

leo123

应该抗了，中药建议不要再吃了，劳民伤财。