肝胆相照论坛

标题: 小三阳，肝功正常，病毒阳，要不要抗病毒？ [打印本页]

作者: 花狗 时间: 2020-3-19 20:55 标题: 小三阳，肝功正常，病毒阳，要不要抗病毒？

各位战友，我是母婴感染，女性，小三阳，今年34岁，去年之前都是比较稳定的小三阳，肝功正常，dna小于500，b超也正常。
但是去年开始，病毒阳了，期间检测过数次，基本在2000左右，肝功还是正常，alt基本在7-9之间，ast在24左右，检测标准都是小于32。肝弹b超是4.3kpa，回声增粗。甲胎蛋白是1.6。
因为母亲早期肝硬化，导致我非常害怕，这一年听从三甲医院感染科专家吃了大半年中药，好像没起到任何作用。小三阳长期病毒阳性，感觉就像温水煮青蛙，是不是现在就得抗病毒了？但是肝功又正常，开抗的话会不会肝功又不正常了？好纠结，好焦

作者: matrix100 时间: 2020-3-19 22:56

小三阳2000病毒量不低了，如果有家族史，抗病毒门槛要降低。

作者: 花狗 时间: 2020-3-23 20:54

看了三甲医院感染科的专家，说肝功能正常不让抗，两个月后再检查，拖来拖去不知道什么时候能抗，害怕越来越严重

作者: ematrix 时间: 2020-3-24 01:01

中药没有啥用，还要担心副作用，最好不要再吃了。
按新版指南，有家族史的可以抗。

作者: lizyong22 时间: 2020-3-25 12:40

小三阳，DNA阳，一定要小心，一定要定期监测，特别是B超（或CT，核磁），DNA精确定量等检查
一旦发现有风吹草动，立刻在医生建议开始抗毒

作者: lizyong22 时间: 2020-3-25 16:49

乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!

肝健康网 2020-03-25 15:46:30

　　之前我们总是提醒大家，有些乙肝病毒携带者处于免疫耐受期，是不需要抗病毒治疗的。过早的治疗，有可能导致治疗效果不佳，还可能在后期真的需要治疗的时候，增加其治疗难度。

乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!

　　那么，举一反三的战友就问了，什么样的情况需要抗病毒治疗呢?

　　这个问题确实要说一下。因为2019年最近更新的我国《慢性乙型肝炎防治指南》又有了新的变化。关于乙肝人群抗病毒的用药标准，2019年版与2015年版相比有多处改动，判断是否抗病毒的标准也体现了更为积极的治疗态度。

　　2019年版指南中指出，判断患者是否抗病毒，需要根据其血清HBV DNA(乙肝病毒定量)、ALT(谷丙转氨酶)水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，以此来决定是否需要启动抗病毒治疗;同时指出指标动态评估比单次的检测更有评估意义。

乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!

　　以下我们分3种情况来具体看看：

　　1、慢性乙型肝炎患者

　　对于HBV DNA阳性的慢性乙肝感染者，当其ALT水平持续异常(>1倍的正常参考值上限)时，且已排除非其他因素导致的ALT升高，则建议抗病毒治疗。

　　注意：导致ALT升高的其他因素包括其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏等。同时，也应注意排除使用降酶药物后ALT的暂时性正常。

　　此处与2015版不同的是，大大降低了抗病毒的门槛，HBV DNA数值没有具体要求，阳性即可，ALT不再要求观察3个月且数值大于2倍正常参考值上限。

乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!

　　2、肝硬化患者

　　如果患者为乙型肝炎肝硬化，不管其ALT是否正常，HBeAg(e抗原)阴性或阳性，只要能检测到HBV DNA，则应该积极的抗病毒治疗。

　　对于有些肝硬化失代偿期患者，若HBsAg(表面抗原)为阳性，但HBV DNA检测不到，也同样建议抗病毒治疗。

　　3、血清HBV DNA阳性但ALT正常的患者

　　此类患者若有以下情形之一，其疾病进展的风险较大，建议抗病毒治疗：

　　(1)肝组织学显示明显的肝脏炎症(≥G2)或纤维化(≥S2);

　　(2)ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，但有肝硬化/肝癌家族史且年龄>30岁;

　　(3)ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，无肝硬化/肝癌家族史但年龄>30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化;

　　(4)有HBV相关的肝外表现(肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经

　　病变等)。

　　第三点当中(1)、(2)条标准的改动，也同样是加宽了乙肝抗病毒的判断标准。

　　所以，总的来说新版指南关于乙肝感染者是否抗病毒，有了更积极更明确的标准要求，因此大家一定注意，积极复查，符合以上几点的患者，要及时遵医嘱抗病毒，避免拖延致使病情进展加重。

了解更多

作者: HBVGO2018 时间: 2020-3-25 21:04

个人建议，适度运动，增强抵抗力，把病毒压下去。

作者: HBVGO2018 时间: 2020-3-25 21:07

改天有时间写写我的经历，半年内表面抗原从2.3万降至1700，病毒7次方降至2次方，靠的是中药十运动。

作者: 花狗 时间: 2020-3-26 14:29

回复 HBVGO2018 的帖子

期待，一年了都是弱阳，压不下去

作者: leo123 时间: 2020-3-27 10:31

应该抗了，中药建议不要再吃了，劳民伤财。

作者: 喜欢散步 时间: 2020-6-23 11:07

肝功能正常还是不要抗为好，当然是个人意见，我自己就是小三阳，20年有余，没有任何治疗，今年转为2 4 5阳了。

作者: t60orx60 时间: 2020-6-28 06:05

多锻炼，增强体质
定期体检，该抗就抗
停掉中药

作者: 啼笑人生路 时间: 2020-6-28 06:53

花狗发表于 2020-3-19 20:55
各位战友，我是母婴感染，女性，小三阳，今年34岁，去年之前都是比较稳定的小三阳，肝功正常，dna小于500， ...

状态不错，不要抗。至少现在不要抗，定期检查，抽血、B超就可以。
你娘早期肝硬化，对你是一个风险因素。
但你情况真的不错，年轻，又是女的。提前抗会后悔一辈子。你只要定期检查就可以，不要胡思乱想，听我没错。
我按年龄都可以做你大叔了，情况比你差，都等了10年左右了，现在还没有抗呢，可以看我以前帖子，增加信心，幸福生活。

作者: 啼笑人生路 时间: 2020-6-28 07:02

花狗发表于 2020-3-19 20:55
各位战友，我是母婴感染，女性，小三阳，今年34岁，去年之前都是比较稳定的小三阳，肝功正常，dna小于500， ...

不要听信别人谬言，什么乙肝不治疗就是“温水煮青蛙”。人到了一定年龄，就是不断衰老的过程，本身就是温水煮青蛙。我们的任务就是让这个过程慢下来，幸福地多活几十年，而不是每天提心吊胆的总怕某一天被煮熟了什么的。

作者: mtv982 时间: 2020-6-28 07:19

本帖最后由 mtv982 于 2020-6-28 07:26 编辑

母婴传播感染，小三阳病毒2000左右，B超回声增粗，这种情况可以抗病毒了（中药不用吃），降低肝硬化肝癌风险。也可以不抗，肝硬化肝癌的风险稍大些但没超过50%的概率。

作者: ematrix 时间: 2020-6-28 13:57

上面竭力劝人家不要吃药不要抗的
你是肝病专家啊还是肝科医生啊
你能对人家病情负责吗？

作者: 啼笑人生路 时间: 2020-6-28 14:43

ematrix 发表于 2020-6-28 13:57
上面竭力劝人家不要吃药不要抗的
你是肝病专家啊还是肝科医生啊
你能对人家病情负责吗？

这是我的个人建议，仅做参考。
医生就那么正确吗？积极建议乙肝阳性病人抗病毒总是最不会犯错误，因为即使错了，抗早了，也没法事后验证。问题是能不能选择在比较适当的时候抗病毒，这个得好好把握。毕竟是一辈子的事情

作者: 啼笑人生路 时间: 2020-6-28 14:47

本帖最后由啼笑人生路于 2020-6-28 23:19 编辑

ematrix 发表于 2020-6-28 13:57
上面竭力劝人家不要吃药不要抗的
你是肝病专家啊还是肝科医生啊
你能对人家病情负责吗？

有空读一下我以前的帖子，也许你就不会这么说了。医生的话要听，但不可以片面听，至少要多听几个医生的建议。如果你是男的，读我的帖子估计收获更大（谈性部分可以跳过），因为我也是男的，大家对疾病会有共感。

作者: 啼笑人生路 时间: 2020-6-28 15:00

回复 ematrix 的帖子

上面的“喜欢散步”也是建议“花狗”暂时不要抗病毒。当然都是个人善意建议。一切都由花狗自己决定。

作者: mtv982 时间: 2020-6-28 20:11

感染时间很长病毒低复制肝功正常的小三阳比感染时间很长病毒高复制肝功正常的大三阳在肝硬化肝癌的风险上更危险。

作者: Newbegin 时间: 2020-6-28 21:31

回复 mtv982 的帖子

抗不抗，最好肝穿定夺

作者: 啼笑人生路 时间: 2020-6-28 23:20

本帖最后由啼笑人生路于 2020-6-28 23:28 编辑

Newbegin 发表于 2020-6-28 21:31
回复 mtv982 的帖子

抗不抗，最好肝穿定夺

这个我支持。本人就是做了穿刺以后才大胆决定推迟抗毒的

作者: 未济 时间: 2020-6-29 10:10

啼笑人生路发表于 2020-6-28 23:20
这个我支持。本人就是做了穿刺以后才大胆决定推迟抗毒的

你哪一年做的肝穿？结果GS各是什么？

作者: 啼笑人生路 时间: 2020-6-29 15:15

本帖最后由啼笑人生路于 2020-6-29 15:16 编辑

花狗，你有做穿刺吗？哪一年做的肝穿？结果GS各是什么？我们都很想知道。

作者: 安静静 时间: 2020-6-29 15:32

和你情况很类似，也在纠结要不要开始吃药，希望你能经常来论坛交流下情况，我也会保持关注。

作者: dapang 时间: 2020-6-29 16:42

安静静发表于 2020-6-29 15:32
和你情况很类似，也在纠结要不要开始吃药，希望你能经常来论坛交流下情况，我也会保持关注。 ...

这种情况医生也会建议肝穿的，肝穿就是微创不用过于担心，对于抗病毒也并非一辈子的事情，现在医学发展很快，认知也要跟进，抗病毒治疗并非都针对肝癌的发生，肝硬化本身并不可怕，可怕的是并发症，并发症也会要人命的。

作者: 健康金牌 时间: 2020-6-30 00:32

早扛了吧，也许再过三五年特效药来了呢

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)