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发表于 2020-3-19 16:40 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
如何理解乙肝病毒DNA、乙肝表面抗体的数值和单位?

原创 龙大夫的肝病课堂 2019-07-13 17:31:15



在临床上,面对同一个化验单,患者往往会有不同的反应。

有的患者,如果医生没说啥,自己也不会想太多;而有的患者,医生即使解释过,仍然会执着于每一个数据的细微变化;甚至有的人,还会关注检测方法,并“分析”每一种方法的准确性……

对于乙肝患者来说,一方面通过解读检测结果的变化,可以判断抗病毒药物的疗效、病情走向和趋势;另外一个方面,对一些不值得纠结的结果,过于用力的解读,反而会增加心理负担。

关于乙肝病毒感染标志物的检查,患者朋友们经常问的问题,就是乙肝病毒DNA (HBVDNA)检测结果的解读和乙肝表面抗体的数值等问题。

今天,龙大夫就带大家来了解一下。

• 乙肝病毒DNA

乙肝病毒DNA是乙肝病毒的遗传物质,其检测结果通常以国际单位(IU/mL)或拷贝数(copies/mL)表示。

比如5.12E+4,表示的量是51200,是检测到的血液中乙肝病毒DNA的载量或拷贝数,代表乙肝病毒的复制水平。

通常乙肝小三阳大于2000,大三阳大于20000,这样的病毒复制水平是高的,提示病毒复制活跃,但高的还有更高,达到上亿水平的也很常见。

乙肝病毒DNA之所以用这个数学方法表示,是因为显示数量的时候,怕数值太长,超过了计算器的显示位数,比如上亿的量数据就太长,化验单打印不下来,也不能因此用中文的万、亿来表示。

这个数据中的E,是英文字母exponent的首字母大写,表示以10为底的指数。计算的方法是,将前面的数字乘以 10 的 n 次幂(方)。

例如,上面的数据的结果为 5.12E+4,即 5.12乘以 10 的 4次方,等于5.12万,也就是51200。

• 乙肝病毒表面抗体

乙肝表面抗体的检测,有定量和定性两种,数值后面的单位通常是mIU/mL和S/CO。

打个比方,如果是后面的单位mIU/mL,那就是定量检测,这个数值低于10,代表阴性,表示没有抗体;如果是S/CO,代表的是定性检测,大于1是阳性的,说明有抗体。

定量检查很容易理解,就是指我们检测的某一样物质有多少量的问题;而定性则是检测有没有这个东西,而不管有多少量的。定性相当于考大学,上了分数线就可以录取了,而并不管你超过分数线多少了。

关于定性的东西不好理解,我们来重点看看定性检查。

检测乙肝表面抗体定性的“单位”,叫OD值,是光密度的意思,光密度的英文是optical density,OD是其英文首字母缩写,表示的是被检测血液吸收掉的光密度,是检测方法里的专有名词。

测定乙肝表面抗体的光密度(OD)有一个临界值,临界值是多少,和所使用的仪器和试剂有关。

用所检测的血液样本的OD值,除以临界值,得到的数据就是我们前面看到的S/CO。

这里面的CO,就是临界值的英文cut-of的首字母缩写;而S则是Sample(样本)的意思,就是所要检测的患者的血液标本。

S/CO,就是所检测的血液(S)的OD值和临界值(CO)的比值。通常这个S/CO的参考值是0~1,高于1代表阳性,所以说这种检测方法是定性的检查。
•定性检查和定量检查的区别

定性的检查和定量的检查有什么区别呢?

定性的“性”代表性质,定量的“量”代表数量。就像我们通常确定成绩,以60分为标准,低于60分为不合格,等于或高于60分为合格,既可以通过考试,而这60分及以上的就相当于阳性了。

判断乙肝表面抗体和艾滋病抗体的定性检查结果,是一样的道理,突破临界值就是阳性,低于临界值就是阴性。

不过,这里面也有一些特殊情况,也就是所谓的“灰区地带”,如果是这样,需要进一步做核酸检测或定期复查。

我们假设有一个人的乙肝表面抗体是9.50mIU/mL,那就是阴性的。

因为,规定大于10 mIU/mL才算是阳性的,才具有针对乙肝病毒的特异性免疫力。

• 乙肝病毒DNA的国际单位数值怎么理解?

很多人对乙肝病毒DNA值后面的单位IU/mL不理解,想要了解究竟有多少个病毒,事实上以目前的技术是无法知道到底有多少个病毒的,但可以粗略的估计是。

估计的方法,就是用拷贝数,拷贝的英文是copy,是复制的意思。

比如,有个患者的乙肝病毒DNA载量是2.41E+01IU/mL,就是24.1IU/mL,这个数量如果要换算成病毒的拷贝数,约相当于120拷贝。

国际单位的IU乘以5,约等于拷贝数。

按照前面的办法,我们知道2.41E+01,表示的数值是2.41×10的1次方,也就是乘以10,等于24.1,E后面的数字越大,表示的数量越多。

也就是说,每毫升血液中大概有120个病毒,这个量是非常少的。

你想,1毫升的血液,病毒又这么少,说明病毒的复制能力是很低的。

这种情况如果不是因为吃药后出现的结果,就是健康的乙肝病毒携带者,也叫非活动性慢性乙肝病毒感染者,是人体的免疫力完全控制住乙肝病毒的状态。

无论是哪一种情况,这个病情都不是很重的,病毒少,肝细胞没有损害,表现为肝功能正常,提示肝细胞没有遭到损害和破坏,和正常人的肝脏是一样的,并不影响生活的。

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发表于 2020-3-19 16:47 |只看该作者
病毒个数=拷贝数=IUX5
如DNA=5.12E+5IU=5.12*100000=512000
病毒数=512000*5=2560000个/ML
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