如何理解乙肝病毒DNA、乙肝表面抗体的数值和单位？

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如何理解乙肝病毒DNA、乙肝表面抗体的数值和单位？

原创 龙大夫的肝病课堂 2019-07-13 17:31:15



在临床上，面对同一个化验单，患者往往会有不同的反应。

有的患者，如果医生没说啥，自己也不会想太多；而有的患者，医生即使解释过，仍然会执着于每一个数据的细微变化；甚至有的人，还会关注检测方法，并“分析”每一种方法的准确性……

对于乙肝患者来说，一方面通过解读检测结果的变化，可以判断抗病毒药物的疗效、病情走向和趋势；另外一个方面，对一些不值得纠结的结果，过于用力的解读，反而会增加心理负担。

关于乙肝病毒感染标志物的检查，患者朋友们经常问的问题，就是乙肝病毒DNA （HBVDNA）检测结果的解读和乙肝表面抗体的数值等问题。

今天，龙大夫就带大家来了解一下。

• 乙肝病毒DNA

乙肝病毒DNA是乙肝病毒的遗传物质，其检测结果通常以国际单位（IU/mL）或拷贝数(copies/mL)表示。

比如5.12E+4，表示的量是51200，是检测到的血液中乙肝病毒DNA的载量或拷贝数，代表乙肝病毒的复制水平。

通常乙肝小三阳大于2000，大三阳大于20000，这样的病毒复制水平是高的，提示病毒复制活跃，但高的还有更高，达到上亿水平的也很常见。

乙肝病毒DNA之所以用这个数学方法表示，是因为显示数量的时候，怕数值太长，超过了计算器的显示位数，比如上亿的量数据就太长，化验单打印不下来，也不能因此用中文的万、亿来表示。

这个数据中的E，是英文字母exponent的首字母大写，表示以10为底的指数。计算的方法是，将前面的数字乘以 10 的 n 次幂（方）。

例如，上面的数据的结果为 5.12E+4，即 5.12乘以 10 的 4次方，等于5.12万，也就是51200。

• 乙肝病毒表面抗体

乙肝表面抗体的检测，有定量和定性两种，数值后面的单位通常是mIU/mL和S/CO。

打个比方，如果是后面的单位mIU/mL，那就是定量检测，这个数值低于10，代表阴性，表示没有抗体；如果是S/CO，代表的是定性检测，大于1是阳性的，说明有抗体。

定量检查很容易理解，就是指我们检测的某一样物质有多少量的问题；而定性则是检测有没有这个东西，而不管有多少量的。定性相当于考大学，上了分数线就可以录取了，而并不管你超过分数线多少了。

关于定性的东西不好理解，我们来重点看看定性检查。

检测乙肝表面抗体定性的“单位”，叫OD值，是光密度的意思，光密度的英文是optical density，OD是其英文首字母缩写，表示的是被检测血液吸收掉的光密度，是检测方法里的专有名词。

测定乙肝表面抗体的光密度（OD）有一个临界值，临界值是多少，和所使用的仪器和试剂有关。

用所检测的血液样本的OD值，除以临界值，得到的数据就是我们前面看到的S/CO。

这里面的CO，就是临界值的英文cut-of的首字母缩写；而S则是Sample（样本）的意思，就是所要检测的患者的血液标本。

S/CO，就是所检测的血液(S)的OD值和临界值（CO）的比值。通常这个S/CO的参考值是0~1，高于1代表阳性，所以说这种检测方法是定性的检查。
•定性检查和定量检查的区别

定性的检查和定量的检查有什么区别呢？

定性的“性”代表性质，定量的“量”代表数量。就像我们通常确定成绩，以60分为标准，低于60分为不合格，等于或高于60分为合格，既可以通过考试，而这60分及以上的就相当于阳性了。

判断乙肝表面抗体和艾滋病抗体的定性检查结果，是一样的道理，突破临界值就是阳性，低于临界值就是阴性。

不过，这里面也有一些特殊情况，也就是所谓的“灰区地带”，如果是这样，需要进一步做核酸检测或定期复查。

我们假设有一个人的乙肝表面抗体是9.50mIU/mL，那就是阴性的。

因为，规定大于10 mIU/mL才算是阳性的，才具有针对乙肝病毒的特异性免疫力。

• 乙肝病毒DNA的国际单位数值怎么理解？

很多人对乙肝病毒DNA值后面的单位IU/mL不理解，想要了解究竟有多少个病毒，事实上以目前的技术是无法知道到底有多少个病毒的，但可以粗略的估计是。

估计的方法，就是用拷贝数，拷贝的英文是copy，是复制的意思。

比如，有个患者的乙肝病毒DNA载量是2.41E+01IU/mL，就是24.1IU/mL，这个数量如果要换算成病毒的拷贝数，约相当于120拷贝。

国际单位的IU乘以5，约等于拷贝数。

按照前面的办法，我们知道2.41E+01，表示的数值是2.41×10的1次方，也就是乘以10，等于24.1，E后面的数字越大，表示的数量越多。

也就是说，每毫升血液中大概有120个病毒，这个量是非常少的。

你想，1毫升的血液，病毒又这么少，说明病毒的复制能力是很低的。

这种情况如果不是因为吃药后出现的结果，就是健康的乙肝病毒携带者，也叫非活动性慢性乙肝病毒感染者，是人体的免疫力完全控制住乙肝病毒的状态。

无论是哪一种情况，这个病情都不是很重的，病毒少，肝细胞没有损害，表现为肝功能正常，提示肝细胞没有遭到损害和破坏，和正常人的肝脏是一样的，并不影响生活的。

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病毒个数=拷贝数=IUX5
如DNA=5.12E+5IU=5.12*100000=512000
病毒数=512000*5=2560000个/ML