肝硬化，Dna小于20，要不要抗病毒？

无字书

对照指南做，就对了。

哈乎乎

mlkmlk 发表于 2020-3-10 15:58
中国慢性乙型肝炎防治指南（2015更新版）

十一、抗病毒治疗的适应症

感谢前辈指点，您的帖子看了几次，很受激励，祝你安好！
您发的是2015年的指南，按这个指南是不用抗的。现在 已经出了2019年指南，更加放宽了抗病毒的适用证，但是我依然是达不到的。2019年指南说如果硬了，超敏DNA在20以上，可以抗。我之前测的是小于30的，特地去做了一次下限20的，结果还是阴性的。依然无法抗病毒的。
网上好大夫问了好几个医生，有南方医院，北京地坛医院，山东齐鲁等4个专家，没有一个明确要求抗的，本地两家最好的三甲医院看了5个专家，全部明确表示不用抗（其中有一个说可以抗，说2019年指南放宽了。后来我找出指南给她看，她又说看来你比我研究得透彻，说不用抗了。我晕，这也是所谓的专家）。战友的意见是95%的人说要抗。我为了这个事也是苦恼死了。 我目前的DNA水平极有可能很低，甚至是低于10，表面抗原是150.从最近的复查来看，自发现3个月来，虽没有抗病毒，病情并无进展，B超还稍好看了一点。脾小了一点，当然可能是误差，但至少没有进展。 您认为真的是有必要抗吗？  或者您在北京，应该有一些专家的资源吧，能看病时顺便帮我问一下吗？我总觉得我问的这些医生不是很靠谱。

从我个人的看法来说，如果没有充分抗的必要我是不愿意去吃后半辈子的药的，这么低的病毒水平抗了估计也是收效甚微。

mlkmlk

哈乎乎 发表于 2020-3-11 10:35
感谢前辈指点，您的帖子看了几次，很受激励，祝你安好！
您发的是2015年的指南，按这个指南是不用抗的。 ...

对持续HBV DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：


（1）存在明显的肝脏炎症（2 级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2 级以上（A1）。

（2）ALT 持续处于1×ULN 至2 ×ULN 之间，特别是年龄大于40 岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)

（3）ALT 持续正常（每3 个月检查一次，持续12 个月），年龄大于30 岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗（B2）。

（4）存在肝硬化的客观依据时，无论ALT 和HBeAg 情况，均建议积极抗病毒治疗（A1）


以上为2015年指南第十一款第四条，”存在肝硬化的客观依据时，无论ALT 和HBeAg 情况，均建议积极抗病毒治疗（A1）“”

哈乎乎

您看第一句，对于have dna持续阳性，有一个先决条件是Hbv Dna阳，但我是阴。19年指南把标准降到大于20了，也就是说大于20就是阳，相比15年大于2000是大幅放宽了。

mlkmlk

还以为DNA为阳性呢，可以用进口试剂测试一下

哈乎乎

mlkmlk 发表于 2020-3-11 15:43
还以为DNA为阳性呢，可以用进口试剂测试一下

测过了，花了400块，用的罗氏试剂，，结果是能测到病毒，但小于20，

sellcat

别人只是按照规范推荐，扛不扛取决于你自己，肝胀的修复能力很强大，不可能几个月有突然变化，但你的B超比较严重了，你自己考虑好，毕竟身体是自己的

哈乎乎

谢谢楼上战友，正是身体是自己的，才如此慎重。医生不是推荐，是有决定权的，我不可能比医生更专业，来决定抗不抗不抗的。一个人通过吃替诺把病毒压制到10，和我不吃药就是10，有什么区别呢？

limwinter

回复 哈乎乎 的帖子

按照最新版2019年指南，代偿性肝硬化DNA阳才需要抗，你的条件不符合，可以暂时观察，定期检查就好，不用想太多

limwinter

当然，很多战友建议你抗，如果你的思想负担太重，可以考虑抗，但是一旦抗了就不能停，请慎重考虑