肝硬化，Dna小于20，要不要抗病毒？

哈乎乎

已经在贴吧发过问，得到的答案不尽相同，相信这里的战友专业些，请指点迷津！谢谢！
小三多年，一直没有正常体检过，19年12月检查了一下，悲剧了。硬了，还不轻。锯齿，钝化，门脉宽1.48，脾4.2大。除了超声和小三外，肝肾功和血常规完全没有问题，病毒隔了一个月换了一个医院查了一下，还是小于30。医生不给我开抗病毒的药。吃了一个月的鳖甲了，也不知道有用没用。



战友们，我到底要不要抗呢？迷茫中。。。。

远安

抗！必须抗！已经抗迟了，不抗就来不及了！https://www.so.com/link?m=aRiPwK ... 8qzin5oCGDhx4W3Q%3D

同肝大联盟

处在不抗和抗的边缘之间，都有道理，但是权衡利弊的话还是应该抗

卧龙居士

回复 哈乎乎 的帖子

从检查结果看应该抗了。

电了123

建议抗  注意饮食

哈乎乎

远安 发表于 2020-2-3 18:23
抗！必须抗！已经抗迟了，不抗就来不及了！https://www.so.com/link?m=aRiPwKoFPPpx3AHDK96PslnHvo9aEa0%2F ...

谢谢。您发的链接打不开啊。 我抗的话是不是收益率不高？哈哈。别人是从几亿降到30，我现在具有是多少也不知道，最多是29吧，降到零。我的表抗才150，不知道有没有机会实现转阴，抗病毒能降低表抗吗？

哈乎乎

远安 发表于 2020-2-3 18:23
抗！必须抗！已经抗迟了，不抗就来不及了！https://www.so.com/link?m=aRiPwKoFPPpx3AHDK96PslnHvo9aEa0%2F ...

谢谢。您发的链接打不开啊。 我抗的话是不是收益率不高？哈哈。别人是从几亿降到30，我现在具有是多少也不知道，最多是29吧，降到零。我的表抗才150，不知道有没有机会实现转阴，抗病毒能降低表抗吗？

哈乎乎

电了123 发表于 2020-2-9 18:43
建议抗  注意饮食

饮食相当注意了，以前是没辣的吃不下饭，现在一点辣也不吃了。烟酒本来就很少，现在也完全不进了。

mlkmlk

哈乎乎 发表于 2020-2-2 15:39
已经在贴吧发过问，得到的答案不尽相同，相信这里的战友专业些，请指点迷津！谢谢！
小三多年，一直没有正 ...

锯齿状，门静脉宽，脾大，毫无怀疑---肝硬化，依据指南，乙肝就应该抗病毒。医生不给抗，带着指南让他看

mlkmlk

哈乎乎 发表于 2020-2-2 15:39
已经在贴吧发过问，得到的答案不尽相同，相信这里的战友专业些，请指点迷津！谢谢！
小三多年，一直没有正 ...

中国慢性乙型肝炎防治指南（2015更新版）

十一、抗病毒治疗的适应症


抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV DNA 水平、血清ALT 和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否需要启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更加有临床意义。对HBeAg阳性患者，发现ALT 水平升高后，建议观察3-6 个月，如未发生自发性HBeAg 血清学转换，才建议考虑抗病毒治疗。


推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：



（1）HBV DNA 水平：HBeAg 阳性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL（相当于10拷贝/ml ）；HBeAg 阴性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL（相当于10拷贝/m l ）；


（2）ALT 水平：一般要求ALT 持续升高≥2×ULN（超过3 个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT 应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN；


对持续HBV DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：


（1）存在明显的肝脏炎症（2 级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2 级以上（A1）。

（2）ALT 持续处于1×ULN 至2 ×ULN 之间，特别是年龄大于40 岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)

（3）ALT 持续正常（每3 个月检查一次，持续12 个月），年龄大于30 岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗（B2）。

（4）存在肝硬化的客观依据时，无论ALT 和HBeAg 情况，均建议积极抗病毒治疗（A1）


特别需要提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT 升高，也应排除应用降酶药物后ALT 暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST 水平可高于ALT，此时可将AST 水平作为主要指标。