孙南雄：漏服一次或未空腹服用恩替卡韦会功亏一篑

b6282105a

你的治疗目标分为HBsAg转阴。当HBsAg的含量小于1，乙肝痊愈。如果不漏服，全部疗程大约需要5-10年左右。如果漏服一次，或者服药两小时内有过进食，则基本功亏一篑，HBsAg的含量重新进入衰减的周期至少再10年以上。

大家怎么看这个观点？

宣德

狗屁不通

y123hbv

其理论大概建立在肝细胞的更新周期上。
抗病毒药有效并且理想的情况下，能阻止感染新生细胞。当已感染的细胞在免疫攻击死亡（即时）或自身寿命（约10几年）到期死亡后，病毒即清除。而一旦漏服或效果不足时，抑制效果减弱，即会感染新细胞——相应的，周期从头计算。
但个人认为其理论过于理想化。大部分人，即使规范用药、甚至恩替加替诺同用（虽然不推荐），也难以完全杜绝新生感染，仍存在微量的新生病毒可能感染新细胞。痊愈的时间即不可预估。

hong88

狗屁理论别相信，抗十几年的不少了，转转阴的还是极少数

ihc08

十四年了，1.5阳。不变

b6282105a

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这位专家说的是初始抗病毒就使用进口恩替卡韦博路定10年，你初始用的是药效较弱的拉米和阿德，没有可比性。

hong88

b6282105a 发表于 2020-1-24 10:31
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这位专家说的是初始抗病毒就使用进口恩替卡韦博路定10年，你初始用的是药效较弱的拉米 ...

有什么区别？难道恩替和替诺就可以杀死病毒？这些药的作用机理不就是抑制病毒复制，对病毒本身没杀灭作用！不要被误导了！

b6282105a

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药效强度不一样，对病毒复制的抑制能力也不一样，表面抗原的衰减速度当然就不一样。

mtv982

b6282105a 发表于 2020-1-24 19:29
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药效强度不一样，对病毒复制的抑制能力也不一样，表面抗原的衰减速度当然就不一样。 ...

抗病毒药效越强对病毒抑制力越强那么表面抗原衰减速度就更快-------这个是最新版的科学发现吗？
个人认为：表面抗原衰减的变化和人体对乙肝病毒的特异免疫能力有强烈的关系，而和抑制乙肝病毒复制能力的抗病毒药效没有一丁点儿的直接关系。

ematrix

同意楼上观点。
1，现有核苷类抗病毒药的作用机理是抑制病毒复制而不是杀病毒，事实上人类医学科技到目前为止对于人体内病毒还是基本束手无策（体外病毒和体外癌细胞一样，是很容易被消灭的，体外实验与体内环境完全两码事），因为体内病毒往往与体细胞结合，杀体内病毒就等于杀体细胞本身。比如杀肝细胞核内的乙肝病毒RNA，就等于杀肝细胞，最终结果就像人体免疫功能应激反应杀肺细胞里的非典病毒一样，自己把肺细胞杀坏。人体能不能灭掉体内病毒，基本上就还是靠人体免疫系统自己（免疫过高和免疫过低一样对人体有害，比方过敏体质就是免疫过度反应）。
2，目前的乙肝抗病毒药治疗目标就是DNA转阴，DNA越低说明效果越好
3，没有看到任何一份乙肝抗病毒药的药品说明书说自己可以把任何乙肝抗原转阴
抑制病毒复制，靠自己的免疫力清除体内残余病毒体，基本上目前就是这样。干扰素的作用也是激发免疫，但是现在普遍认为如果抗原比较高的情况打干扰素效果不好，这就说明还是要先抑制病毒复制。