请问TDF需要换成TAF吗？

清风笑

现在用TDF，各项指标都正常。今年TAF降价了，请问是否需要换成TAF?

男，42岁，大三阳，抗病毒10年。前四年用恩替卡韦，耐药，后来改为替诺福韦，各项指标正常。HBSAG 大于250，HBEAG: 12

本来想换，看到网上有以下资料（不知真假），又犹豫了
1.使用含TDF治疗方案，并且合并感染乙肝的HIV感染者，不能随便停用TDF，否则有可能急性加重肝炎。2.在未加激动剂（RTV或COBI）的情况下，TAF和TDF的安全性和疗效无明显差异。3.只有在含激动剂的治疗方案中，TAF在病毒抑制和骨骼、肾脏副作用方面才优于TDF。4.激动剂会增加TAF或TDF的血药浓度，因此在含激动剂的方案中使用TAF时，TAF的剂量需要从25毫克/天减少至10毫克/天。因此含激动剂的TAF复方合剂剂量经过调整，更安全可靠。
5.从TDF转换为TAF后可能会出现血脂增加现象，有增加心血管疾病的风险。6.TDF与克力芝（LPV/r）合用时，TDF的Cmax升高34%，AUC及Cmax变化临床意义不明确，建议监测TDF毒性。

ematrix

TDF主要的问题是可能伤肾

oliwei

我也是想换TAF，个人体验TDF肾脏副作用还是很明显。

纠结哥哥

医生则么说

清风笑

纠结哥哥 发表于 2020-1-10 11:58
医生则么说

我问的那个医生说，现在没有换药的理由。不过那是去年的事情了，当时TAF价格高而且医院也没有这种药

清风笑

oliwei 发表于 2020-1-10 10:02
我也是想换TAF，个人体验TDF肾脏副作用还是很明显。

请问您咨询医生了吗？换之前是不是要做些检查？我用TDF, 肾小球滤过率还在100左右，血钙血磷目前都正常

清风笑

ematrix 发表于 2020-1-9 20:30
TDF主要的问题是可能伤肾

之前看过说，超过40岁，可以考虑换TAF，以免肾功能受损

oliwei

我的指标都正常，还是感觉副作用明显，性能力下降厉害，皮肤变黑，不吃替诺马上回复变好。

纠结哥哥

换吧 现在TDF十几块谁敢吃

清风笑

oliwei 发表于 2020-1-10 20:40
我的指标都正常，还是感觉副作用明显，性能力下降厉害，皮肤变黑，不吃替诺马上回复变好。 ...

请问您“不吃替诺变好”，是换成TAF的情况？