替比严重中毒，TAF肌酐105，我该怎么办？

经世致用

男性，母婴遗传，原先吃恩替，后来因为准备怀孕，医生建议后换了替比夫定，吃了一年后，乳酸中毒，生死徘徊。后来吃了一年多的替诺福韦（TDF,半颗），DNA从低于检测下限慢慢到10的二次方，换到TAF（一颗），肌酐从98到105了，自己也感觉肾无力。现在不知道咋办了。      
  方案A:换回恩替，但这个药是不是影响怀孕；
  方案B:半颗TDF，担心的是DNA会反弹；
  方案C:隔日TAF，没有数据支持，小白鼠试验自己。
  方案D:等死。
  求专业益友给点意见，人生太艰难了。

经世致用

TAF看来不会像大家想象的一样，对肾脏的损害很小。给我点专业建议，太难了，作为乙人。

ematrix

其实男性的话，指南上说恩替对男性并不影响后代。不过公认的是TDF不影响。TAF没有明说，但是TAF只是TDF的改良，应该也一样。
停药是最好不要停的，耐药和爆肝风险太大，总不成让你后代早早没了父亲。
你已经换了几种药，再停再换，要小心以后无药可换。你吃TDF已经压不住DNA了，产生耐药可能性较大，停药和减量一定要谨慎，无依据的减量会造成耐药。
如果恩替耐药，TDF/TAF耐药，还能换啥？换肝？
备孕几个月足够了吧，几个月还怀不上可能要看不孕不育科了。
怀上后换恩替，看看肌酐能不能降下来。论坛里已经好几位准备TAF换回恩替，看看他们的帖子。

经世致用

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谢谢您的回复。TDF是在替比受伤后，半颗过渡，半颗的量压不住病毒复制，一年后有反弹，后来换到TAF一颗，病毒量控制住了。但现在又肌酐上来，准备要怀孕，但医生又说恩替会影响生育，我生一胎时，是贺维力，宝宝健康，恩替对生育的影响会比贺维力大吗，我想换回恩替了。您及其他人能否帮我看看。
我的经历，也给大家参考，任何药都有风险。

ematrix

我记得有人说过恩替对男性生育不影响，但是没有书面证据。
保险起见，也不差这几天，不如继续吃TAF，等到确认怀孕再换恩替也来得及。

wanghaojie

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先不说生孩子，你的肾功能肌酐升高不是TAF的副作用，是TAF延续了以前TDF的副作用，换药前最好恩替过度几个月等肾功能彻底正常再换就比较好。不知谁借给胆子TDF敢半颗还吃了一年多，你这一年多没有一天血药浓度达到表准，看来你这人运气很好。条件允许减药最好36小时1颗至少每次有24小时血药浓度达到要求，生孩子事不着急，先把自己身体养好再说。

y123hbv

备孕，按说明书及规范来讲，替比和替诺相对安全（妊娠B级）。其它的都不到B，安全性相对低一些。
通常这个是针对女性，男性好像无所谓。
但是作为专业性的问题，男性用低于B级的药备孕可以不？——哪个医生都不敢肯定回答——最多说有较多的例子没发现有问题。
恩替没耐药好办，备孕用TDF，完成后换恩替就好了。

健康是福68

我换taf  三个月的复查  了   肌酐从97 降到 77   肾小球滤过率从87升到110了   所以 我本人觉着  taf对肾脏的影响要比tdf小很多   

经世致用

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三甲主任医师，当时替比中毒，怕我承受不起，TDF半颗，现在建议说TAF隔日一颗，我不敢尝试了。肌酐上升以后，主观感觉肾功能也下降了，还有点血精，不知道是不是肾脏缘故，B超做了前列腺等都没问题。谢谢您。感觉作为患者，自己要成半个专家，拿着方案跟医生去沟通，一两百的挂号费，最终也还得自己决定。准备TAF再吃一两个月，如果还是肌酐高，再考虑换阿德。

经世致用

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我第一个孩子的时候，刚从拉米换到贺维力，孩子健康的，我想了解下，恩替对生育的影响，会高于拉米贺维力吗，我是男性。