本帖最后由 亿友公益 于 2019-11-21 15:15 编辑
在搜索乙肝相关的文章时，细心的人会发现这样的段落：“乙肝携带者可以正常工作和学习”、“乙肝患者需注意休息，不能过度劳累。”
一不注意就把乙肝携带者，乙肝患者弄混淆。那怎么区分携带者和患者呢？
慢性乙肝病毒感染者可分为：病毒携带者、慢性乙型肝炎(患者)、肝硬化(患者)、隐匿性慢性乙型肝炎。
一、病毒携带者
病毒携带者是指在慢性乙型肝炎病毒感染者中，无明显肝损害，肝功能检查在未服用药物的情况下始终正常，肝脏组织学无明显异常的人。(注：2019年版慢性乙型肝炎防治指南将“携带者”更名为“携带状态”）
通俗理解：只要评诂在未服用药物的情况下肝功能的指标正常（ALT、B超等），不管大三阳、小三阳，不管DNA高低，均是病毒携带者。可分为大三阳携带者、小三阳携带者。
大三阳携带者：HBV DNA 阳性、HBsAg (表面抗原)阳性、HBeAg(e抗原)阳性，1年内连续随访3次以上均显示血清ALT（谷丙转氨酶）正常，且肝穿刺活检检查无明显异常。
小三阳携带者：HBV DNA 低于最低检测限，HBsAg (表面抗原) 阳性、HBeAg(e抗原)阴性、抗-HBe(e抗体)阳性或阴性。1年内连续随访3次以上均显示ALT 正常，肝穿刺活检检查显示病变轻微。
携带者不需要治疗，但需要定期查肝功能+B超等
二、慢性乙型肝炎(患者)
慢性乙型肝炎(患者)：HBsAg(表面抗原)、HBV DNA 阳性，血清ALT持续或反复升高（超过ALT正常值两倍），或肝组织学检查有肝炎病变。
据HBeAg（e抗原）状态的不同，又可以分成HBeAg阳性（大三阳）慢性乙型肝炎和HBeAg阴性（小三阳）慢性乙型肝炎。
通俗理解：
只要评估肝功能的指标（ALT）持续或反复升高，肝组织学检查有肝炎病变，属于肝脏有炎症。分为大三阳患者、小三阳患者。
慢性乙型肝炎患者需要治疗，首选一线药物长效干扰素、恩替卡韦、替诺福韦。
三、肝硬化(患者)
肝硬化(患者):根据肝硬化患者的肝功能和门脉高压的严重程度,分代偿期肝硬化（早期）和失代偿期肝硬化（晚期）。
代偿期肝硬化是指出现了肝硬化，但是肝脏的结构和功能总体上还能满足人体的基本需求；而代偿期肝硬化进一步恶化后，肝功能不足以满足人体基本需求，则进入失代偿期。
肝硬化患者需要治疗，首选恩替卡韦、替诺福韦，原则上不用干扰素治疗
四、隐匿性慢性乙型肝炎
隐匿性慢性乙型肝炎：表面抗原（HBsAg）阴性（一般来说，由病毒基因变异所致），HBV DNA 阳性，临床表现慢性乙型肝炎。
可伴有血清抗-HBs(表面抗体)、抗-HBe(e抗体) 和(或)抗-HBc(核心抗体)阳性。
另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA 阳性外， 其余HBV 血清学标志(表面抗原等)均为阴性。
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发表于 2019-11-21 15:15
