肝胆相照论坛

标题: 携带者，患者傻傻分不清 [打印本页]

作者: 亿友公益 时间: 2019-11-21 15:15 标题: 携带者，患者傻傻分不清

本帖最后由亿友公益于 2019-11-21 15:15 编辑

在搜索乙肝相关的文章时，细心的人会发现这样的段落：“乙肝携带者可以正常工作和学习”、“乙肝患者需注意休息，不能过度劳累。”

一不注意就把乙肝携带者，乙肝患者弄混淆。那怎么区分携带者和患者呢？

慢性乙肝病毒感染者可分为：病毒携带者、慢性乙型肝炎(患者)、肝硬化(患者)、隐匿性慢性乙型肝炎。

一、病毒携带者

病毒携带者是指在慢性乙型肝炎病毒感染者中，无明显肝损害，肝功能检查在未服用药物的情况下始终正常，肝脏组织学无明显异常的人。(注：2019年版慢性乙型肝炎防治指南将“携带者”更名为“携带状态”）

通俗理解：只要评诂在未服用药物的情况下肝功能的指标正常（ALT、B超等），不管大三阳、小三阳，不管DNA高低，均是病毒携带者。可分为大三阳携带者、小三阳携带者。

大三阳携带者：HBV DNA 阳性、HBsAg (表面抗原)阳性、HBeAg(e抗原)阳性，1年内连续随访3次以上均显示血清ALT（谷丙转氨酶）正常，且肝穿刺活检检查无明显异常。

小三阳携带者：HBV DNA 低于最低检测限，HBsAg (表面抗原) 阳性、HBeAg(e抗原)阴性、抗-HBe(e抗体)阳性或阴性。1年内连续随访3次以上均显示ALT 正常，肝穿刺活检检查显示病变轻微。

携带者不需要治疗，但需要定期查肝功能+B超等

二、慢性乙型肝炎(患者)

慢性乙型肝炎(患者)：HBsAg(表面抗原)、HBV DNA 阳性，血清ALT持续或反复升高（超过ALT正常值两倍），或肝组织学检查有肝炎病变。

据HBeAg（e抗原）状态的不同，又可以分成HBeAg阳性（大三阳）慢性乙型肝炎和HBeAg阴性（小三阳）慢性乙型肝炎。

通俗理解：
只要评估肝功能的指标（ALT）持续或反复升高，肝组织学检查有肝炎病变，属于肝脏有炎症。分为大三阳患者、小三阳患者。

慢性乙型肝炎患者需要治疗，首选一线药物长效干扰素、恩替卡韦、替诺福韦。

三、肝硬化(患者)

肝硬化(患者):根据肝硬化患者的肝功能和门脉高压的严重程度,分代偿期肝硬化（早期）和失代偿期肝硬化（晚期）。

代偿期肝硬化是指出现了肝硬化，但是肝脏的结构和功能总体上还能满足人体的基本需求；而代偿期肝硬化进一步恶化后，肝功能不足以满足人体基本需求，则进入失代偿期。

肝硬化患者需要治疗，首选恩替卡韦、替诺福韦，原则上不用干扰素治疗

四、隐匿性慢性乙型肝炎

隐匿性慢性乙型肝炎：表面抗原（HBsAg）阴性（一般来说，由病毒基因变异所致），HBV DNA 阳性，临床表现慢性乙型肝炎。

可伴有血清抗-HBs(表面抗体)、抗-HBe(e抗体) 和(或)抗-HBc(核心抗体)阳性。

另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA 阳性外，其余HBV 血清学标志(表面抗原等)均为阴性。

图片来源网络，若有侵权，请联系我们，谢谢

扫码加战友群

编辑丨远远

作者: janey1688 时间: 2019-11-22 22:23

有这个病毒就是个不定时油炸弹。

作者: 好歌 时间: 2019-11-24 13:32

从没有转氨酶高的就是携带，否则就是慢性患者

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)