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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 请教是否开始抗病毒?
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请教是否开始抗病毒? [复制链接]

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发表于 2019-11-12 16:24 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 Zizhuyuan 于 2019-11-12 16:30 编辑

35,女性,大三,有家族史,以前体检正常,6月开始转氨酶开始异常,其他项目正常,9月底alt127,10月中alt47,经咨询:
专家1:再观察一个月;
专家2:开始抗病毒,建议进口替诺;
专家3:进口替诺加干扰素。请教大家,该怎么办,第一次发病,紧张到不行,本人不太想干扰素,自认没有希望治愈,能降病毒就很满足,但是听说干扰素可以降低癌变概率。
是不是可以开始抗病毒了?转氨酶这个趋势是不是效果不好啊?谢谢大家指点!

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发表于 2019-11-12 16:33 |只看该作者
补充下e抗原1万多,s抗原1000多,看了些帖子,是不是干扰素效果不好?

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发表于 2019-11-12 17:16 |只看该作者
根据《乙肝防治指南》,无论新版旧版指南,你的情况应该是要抗病毒了。
不抗的话,肝脏会有持续性肝损伤-纤维化---甚至发展成肝硬化
干扰素的确治愈率很低,副作用很大,并且对于抗原偏高本身免疫力不强的人没有可预期的治疗效果
干扰素可能造成的副作用请看链接: http://hbvhbv.info/forum/thread-1742950-1-1.html

目前乙肝抗病毒一线药有3种:
替诺   无论进口国产,现在看病友反应,替诺有较明显的伤肾副作用,可能吃几年后会造成肾功能下降
TAF    是TDF即替诺的改良版,对肾的副作用相对很小
恩替卡韦  药效比TDF TAF低,但是副作用可能也是最小的

目前国家医药集中采购的药价,国产替诺和国产恩替都是一盒一个月量17块多,进口的几百块
而TAF由于新上市,还比较贵,一盒一个月量国内行价1180,印度代购两三百但是有风险。

具体用那种可以根据医生建议。个人认为尽量选择伤肾副作用小的。
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发表于 2019-11-12 17:17 |只看该作者
病毒DNA是多少?
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发表于 2019-11-13 20:26 |只看该作者
建议从饮食和运动上下功夫,另可以找个老中医开点中药降霉。

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发表于 2019-11-13 20:28 |只看该作者
我和楼主差不多,34岁发病,没有家族史,靠吃中药和调养3年后大三转小三,肝功正常。

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发表于 2019-11-14 00:19 |只看该作者
从饮食和运动下功夫是对的。无论有病没病都要保证饮食健康坚持运动。
但是乙肝靠中药治疗是不靠谱的,没有任何有效证据证明中药能治疗乙肝,没有任何乙肝治疗指南推荐过中药治疗,并且有些中药成分是完全伤肝伤肾的。
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发表于 2019-11-14 10:50 |只看该作者
回复 Zizhuyuan 的帖子

我个人同意专家1, 可以观察两三个月,因为以前体检正常(因此,肝损害的可能性较小)
看来您的ALT在跳动, 也许免疫清除阶段开始, 希望你能尽快自然从大三转小三. 长久免疫清除会肝损害.

干扰素48周治疗, 治疗后至少六个月不能怀孕.

你应该测量你的hbvdna, 如果在ALT跳升后仍继续下降,则是一个好指示.

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发表于 2019-11-16 15:02 |只看该作者
以前是免疫耐受期,没法用药. 现平衡已经打破了, 虽然只是初期,病情较轻, 可以拖拖看, 但这年龄,还附带家族史,还是赶紧嗑药吧, 早点把病毒转阴, 从而面对社会时,心想我是"无公害的". 那样自然就更加自信了嘛.
“十足”的大三阳在四五年后会E抗原血清转换。只是你发病的时间有点晚了,如果是30岁前发病,至少可拖个三年等等看,后续依据你有家族史,稳妥些还是会在第四年嗑药的,总之一句话,要规避风险,小心谨慎。
半年一次的检查:AFP及彩超是必不可少的,核心思想还是“控制风险”, 把损失降低到最小。

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发表于 2019-11-23 12:01 |只看该作者
谢谢大家,磕药是迟早的,请问要不要干扰素啊?我看专家3好多人去找他都打干扰素,效果还挺好,不过他也说了我基因型是比较不好治的那种,现在就是纠结要不要打干扰素。
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