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标题: 请教是否开始抗病毒？ [打印本页]

作者: Zizhuyuan 时间: 2019-11-12 16:24 标题: 请教是否开始抗病毒？

本帖最后由 Zizhuyuan 于 2019-11-12 16:30 编辑

35，女性，大三，有家族史，以前体检正常，6月开始转氨酶开始异常，其他项目正常，9月底alt127，10月中alt47，经咨询：
专家1：再观察一个月；
专家2：开始抗病毒，建议进口替诺；
专家3：进口替诺加干扰素。请教大家，该怎么办，第一次发病，紧张到不行，本人不太想干扰素，自认没有希望治愈，能降病毒就很满足，但是听说干扰素可以降低癌变概率。
是不是可以开始抗病毒了？转氨酶这个趋势是不是效果不好啊？谢谢大家指点！

作者: Zizhuyuan 时间: 2019-11-12 16:33

补充下e抗原1万多，s抗原1000多，看了些帖子，是不是干扰素效果不好？

作者: ematrix 时间: 2019-11-12 17:16

根据《乙肝防治指南》，无论新版旧版指南，你的情况应该是要抗病毒了。
不抗的话，肝脏会有持续性肝损伤-纤维化---甚至发展成肝硬化
干扰素的确治愈率很低，副作用很大，并且对于抗原偏高本身免疫力不强的人没有可预期的治疗效果
干扰素可能造成的副作用请看链接： http://hbvhbv.info/forum/thread-1742950-1-1.html

目前乙肝抗病毒一线药有3种：
替诺无论进口国产，现在看病友反应，替诺有较明显的伤肾副作用，可能吃几年后会造成肾功能下降
TAF 是TDF即替诺的改良版，对肾的副作用相对很小
恩替卡韦药效比TDF TAF低，但是副作用可能也是最小的

目前国家医药集中采购的药价，国产替诺和国产恩替都是一盒一个月量17块多，进口的几百块
而TAF由于新上市，还比较贵，一盒一个月量国内行价1180，印度代购两三百但是有风险。

具体用那种可以根据医生建议。个人认为尽量选择伤肾副作用小的。

作者: ematrix 时间: 2019-11-12 17:17

病毒DNA是多少？

作者: HBVGO2018 时间: 2019-11-13 20:26

建议从饮食和运动上下功夫，另可以找个老中医开点中药降霉。

作者: HBVGO2018 时间: 2019-11-13 20:28

我和楼主差不多，34岁发病，没有家族史，靠吃中药和调养3年后大三转小三，肝功正常。

作者: ematrix 时间: 2019-11-14 00:19

从饮食和运动下功夫是对的。无论有病没病都要保证饮食健康坚持运动。
但是乙肝靠中药治疗是不靠谱的，没有任何有效证据证明中药能治疗乙肝，没有任何乙肝治疗指南推荐过中药治疗，并且有些中药成分是完全伤肝伤肾的。

作者: StephenW 时间: 2019-11-14 10:50

回复 Zizhuyuan 的帖子

我个人同意专家1, 可以观察两三个月,因为以前体检正常(因此，肝损害的可能性较小)
看来您的ALT在跳动, 也许免疫清除阶段开始, 希望你能尽快自然从大三转小三. 长久免疫清除会肝损害.

干扰素48周治疗, 治疗后至少六个月不能怀孕.

你应该测量你的hbvdna, 如果在ALT跳升后仍继续下降，则是一个好指示.

作者: mstry 时间: 2019-11-16 15:02

以前是免疫耐受期,没法用药. 现平衡已经打破了, 虽然只是初期，病情较轻，可以拖拖看，但这年龄，还附带家族史，还是赶紧嗑药吧, 早点把病毒转阴, 从而面对社会时,心想我是"无公害的". 那样自然就更加自信了嘛.
“十足”的大三阳在四五年后会E抗原血清转换。只是你发病的时间有点晚了，如果是30岁前发病，至少可拖个三年等等看，后续依据你有家族史，稳妥些还是会在第四年嗑药的，总之一句话，要规避风险，小心谨慎。
半年一次的检查：AFP及彩超是必不可少的，核心思想还是“控制风险”，把损失降低到最小。

作者: Zizhuyuan 时间: 2019-11-23 12:01

谢谢大家，磕药是迟早的，请问要不要干扰素啊？我看专家3好多人去找他都打干扰素，效果还挺好，不过他也说了我基因型是比较不好治的那种，现在就是纠结要不要打干扰素。

作者: Zizhuyuan 时间: 2019-11-23 12:21

10月alt47时dna还是8次方，不是自身能清除病毒的趋势。

作者: Zizhuyuan 时间: 2019-11-23 12:52

各位好心人，今天去查了肝功，alt飙升到867，在排队看医生，怎么办啊？

作者: ematrix 时间: 2019-11-23 17:30

请你再看一遍我在3楼的答复撒，不想再白说一遍了。

如果你想等等看自己是否可以免疫成功，可以再等等看。不过ALT这么高，医生搞不好会建议你住院了。

如果医生建议你可以抗病毒了，我的建议是首选恩替，因为替诺伤肾副作用较大，以后伤肾更麻烦。TAF经济负担重还没必要。

如果你看了干扰素的副作用觉得自己可以接受副作用和经济负担想试试干扰素，那抗病毒药是可以同时进行的。

把病毒DNA先降下来，转氨酶才能转阴。

作者: 好歌 时间: 2019-11-24 13:31

肯定要抗，干扰素实验几个月也不是不可以。主要还是核苷类药，恩替，替诺。

作者: Newbegin 时间: 2019-11-25 12:24

是要开抗了，干扰素值得试（取决于楼主对付副作用的意志力）。

作者: 姜好 时间: 2019-11-25 15:03

楼主跟我很像，我比你大三岁，也是大三，也可能家族史，ALT100左右，病毒9.88*e7
去年年底开始肝功稍微异常，今年9月再体检也是，我当时也是犹豫了好久，还是在10月20日开始抗病毒了。吃的TDF

作者: 姜好 时间: 2019-11-25 15:04

我第一个月吃的替诺的国产，第二次强烈要求医生开的韦瑞德

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