请教是否开始抗病毒？

Zizhuyuan

35，女性，大三，有家族史，以前体检正常，6月开始转氨酶开始异常，其他项目正常，9月底alt127，10月中alt47，经咨询：
专家1：再观察一个月；
专家2：开始抗病毒，建议进口替诺；
专家3：进口替诺加干扰素。请教大家，该怎么办，第一次发病，紧张到不行，本人不太想干扰素，自认没有希望治愈，能降病毒就很满足，但是听说干扰素可以降低癌变概率。
是不是可以开始抗病毒了？转氨酶这个趋势是不是效果不好啊？谢谢大家指点！

Zizhuyuan

补充下e抗原1万多，s抗原1000多，看了些帖子，是不是干扰素效果不好？

ematrix

根据《乙肝防治指南》，无论新版旧版指南，你的情况应该是要抗病毒了。
不抗的话，肝脏会有持续性肝损伤-纤维化---甚至发展成肝硬化
干扰素的确治愈率很低，副作用很大，并且对于抗原偏高本身免疫力不强的人没有可预期的治疗效果
干扰素可能造成的副作用请看链接： http://hbvhbv.info/forum/thread-1742950-1-1.html

目前乙肝抗病毒一线药有3种：
替诺   无论进口国产，现在看病友反应，替诺有较明显的伤肾副作用，可能吃几年后会造成肾功能下降
TAF    是TDF即替诺的改良版，对肾的副作用相对很小
恩替卡韦  药效比TDF TAF低，但是副作用可能也是最小的

目前国家医药集中采购的药价，国产替诺和国产恩替都是一盒一个月量17块多，进口的几百块
而TAF由于新上市，还比较贵，一盒一个月量国内行价1180，印度代购两三百但是有风险。

具体用那种可以根据医生建议。个人认为尽量选择伤肾副作用小的。

ematrix

病毒DNA是多少？

HBVGO2018

建议从饮食和运动上下功夫，另可以找个老中医开点中药降霉。

HBVGO2018

我和楼主差不多，34岁发病，没有家族史，靠吃中药和调养3年后大三转小三，肝功正常。

ematrix

从饮食和运动下功夫是对的。无论有病没病都要保证饮食健康坚持运动。
但是乙肝靠中药治疗是不靠谱的，没有任何有效证据证明中药能治疗乙肝，没有任何乙肝治疗指南推荐过中药治疗，并且有些中药成分是完全伤肝伤肾的。

StephenW

回复 Zizhuyuan 的帖子

我个人同意专家1, 可以观察两三个月,因为以前体检正常(因此，肝损害的可能性较小)
看来您的ALT在跳动, 也许免疫清除阶段开始, 希望你能尽快自然从大三转小三. 长久免疫清除会肝损害.

干扰素48周治疗, 治疗后至少六个月不能怀孕.

你应该测量你的hbvdna, 如果在ALT跳升后仍继续下降，则是一个好指示.

mstry

以前是免疫耐受期,没法用药. 现平衡已经打破了, 虽然只是初期，病情较轻， 可以拖拖看， 但这年龄，还附带家族史，还是赶紧嗑药吧, 早点把病毒转阴, 从而面对社会时,心想我是"无公害的". 那样自然就更加自信了嘛.
“十足”的大三阳在四五年后会E抗原血清转换。只是你发病的时间有点晚了，如果是30岁前发病，至少可拖个三年等等看，后续依据你有家族史，稳妥些还是会在第四年嗑药的，总之一句话，要规避风险，小心谨慎。
半年一次的检查：AFP及彩超是必不可少的，核心思想还是“控制风险”， 把损失降低到最小。

Zizhuyuan

谢谢大家，磕药是迟早的，请问要不要干扰素啊？我看专家3好多人去找他都打干扰素，效果还挺好，不过他也说了我基因型是比较不好治的那种，现在就是纠结要不要打干扰素。