特殊的小三阳数据，两家著名医院说法不同，要不要吃药？

dapang

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还是建议你做个肝穿，这是金指标，你的甲胎蛋白，已经高出标准。

ematrix

爱大猫 发表于 2019-10-24 11:49
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但是好像如果有肝纤维化的话，听说恩替的逆转效果没有替诺福韦好啊。另外这个病会不 ...

左右不舒服很多时候不好判断是啥原因，有很多人胆囊也有问题也会引起肝区痛，也有的其他原因包括心理因素引起。

乙肝抗病毒药，主要药效就是抑制乙肝病毒复制。药物本身没有逆转效果，没有血清转阴效果。逆转和血清转阴主要靠肝脏自己的细胞再生替换代谢和自己的免疫力。
所以只要该药能确保抑制病毒复制，达到DNA高敏检测不到，那就是药效有效。如果恩替有效，那就没必要用伤肾副作用更大的替诺福韦。要知道，肾损伤是比肝损伤更难逆转的麻烦。

y123hbv

最新指南说不定就是骆他们讨论编写的。
肝弹确实仅供参考。足够高（比如说上面例举的8）就比较确认纤维化；比较低（比如5以下）就可以排除纤维化。但是不高不低的时候就吃不准（检测误差、仪器误差等）。
总体来说，你列出来的报告提示，处于可治可不治的中间线上。但是其中AFP持续超标，要么提示肿瘤，要么提示肝损伤并再生活跃。排除肿瘤后，就最好开始治疗了。即使可能激进了，也无所谓，影响不会很大（损伤是肯定有的，只是轻重的差别）。相权衡可能的肝损伤，治疗为好。

爱大猫

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AFP持续超标多年了，应该不是肿瘤吧，不可能肿瘤能多年都没事的吧？AFP持续超标，如果是提示肝损伤并再生活跃，但肝功能ALT又不高，所以比较奇怪啊。

lizyong22

我认为医生叫你抗毒，估计是依照你的胛台蛋白高来判断。肝弹要结合其它数据才有意义，另外也要排出其它因素引起AFP升高，更要警提的是否有家族肿瘤这方面引起AFP异常。特别要小心是肝功能正常，DNA偏低，往往会忽视抗毒而带来不可挽回的悲剧。所以最好再去问一下医生，抗毒基于什么标准，如果是按照指南，就自行对照看是否符合，如果符合指南标准建议立即抗毒，不必忧郁不决！

无悔这一生

你这肝弹和彩B都未提示有肝纤维化啊？

爱大猫

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是呀，所以才纠结啊，目前来看就甲胎蛋白异常，但南方医院的骆抗先教授诊断说是肝纤维化，要不要上传一下南方医院骆抗先教授的诊断报告给大家看看？

纠结哥哥

上传一下。还有洛老有建议干扰素防癌吗？或者替诺能最大限度防癌的栗子？

y123hbv

爱大猫 发表于 2019-10-24 16:39
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AFP持续超标多年了，应该不是肿瘤吧，不可能肿瘤能多年都没事的吧？AFP持续超标，如 ...

确实，AFP超标已经很长时间了，应该排除了肿瘤。而肝损造成AFP超的话，ALT也应该超，但你的ALT很低，是奇怪。
或者可以找一下AFP超的原因，我记得好像是肾还是什么也有可能引起？要不尝试一下抗病毒，如果AFP下去了，那就应该是肝损原因了。不过抗病毒有个坏处就是，处于免疫耐受期没必要抗的，上了药反而有可能打破免疫平衡，抗上了就停不下来了。（当然也有可能可以停）

leo123

听骆老的吧，你的AFP我认为没有问题，因为你已经好多年了，也许你AFP就是比普通人高，不用管它。估计骆老要你开始抗病毒，主要依据你的DNA阳性，年龄超过30岁来决定的。从你的描述中看出，你是吃过所谓保肝药的，因此你的转氨酶数据就不可靠了。按照经验，超过30岁，DNA阳性的患者，都有一定程度的炎症和纤维化，所以抗病毒是合理的