各位老师，请教一下，如何治疗？在线等，挺急的！！！！

苏泊尔

    本人37岁，大三阳，未吃过任何药物。8月20日的检查结果如下：
1、HBVDNA：3.67*10的 8次方，参考值＜40。
2、HBSAg：50896，参考值＜0.05。
3、前白蛋白158，参考值160-400。
4、 丙氨酸氨基转移酶132，参考值5-40。
5、天冬氨酸氨基转移酶59，参考值8-40。
6、r-谷氨酰基转移酶63，参考值11-50。
7、甲胎蛋白7.29，参考值0-10。
8、中性粒细胞百分比44.20，参考值50-70。
9、嗜酸细胞百分比8.70，参考值0.5-5。
10、嗜酸细胞绝对值0.72，参考值0.02-0.5。
    肝部彩超为肝脏大小尚可，回声密集、稍增强、增粗，肝边缘角稍钝，肝内管系欠清。超声提示1、轻度脂肪肝，2、慢性肝损伤（肝实质弥漫性损害结合临床）
    检查的前半个月，一直熬夜，不喝酒。
    医生要吃抗病毒药,我没让开抗病毒的，就开了点保肝降酶的药。

冷心

乙肝活动期，从各种条件看，都已经符合抗病毒标准了。
医生的建议绝对正确，你的护肝想法绝对错误。
我猜医生的抗病毒药物应该是首选恩替。
乙肝活动期时，恩替的抗病毒效果特别好。
望楼主抓住这个时机。

冷心

千万别等到硬了，再抗病毒。到那时，哭也来不及了。

卧龙居士

同意楼上观点，该抗病毒了。

小牡丹

该抗，建议替诺，恩替压不住DNA八次方。前白蛋白低于正常值，肝损严重，早点抗。

y123hbv

暂不抗。
先恢复正常休息时间，如果肝功指标不再上升并下降，那保肝药也没必要吃。
可以先作个肝弹（虽然现在查肯定是不准的，但可以参考一下）。再在半年后再作次肝弹，以确认状态。
如果肝功持续上升，就只能抗病毒。保肝药没必要吃，这药是救急的，不是治病的。除非人要挂了，才用。国外是没有保肝药的。
抗病毒的条件：自身免疫正处于活跃状态；或者是已发生明显肝损伤，不能承受更多伤害。这两个条件的确认是比较复杂的，你的主治医生就凭你给的上述报告就开抗病毒药，过于轻率。
是否已发生明显肝损伤？——证据不足。是否自身免疫活跃引起肝功异常？——不排除是休息不足引起。
多找几个专业的医生。

冷心

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从各种状况看，楼主都应该抗了
转氨酶已经132，超过3倍了。
病毒8次方，超高复制
最重要的，从B超看，回声密集、稍增强、增粗，肝边缘角稍钝，结论都慢性肝损伤了
再加上年龄，已经近40了
此时不抗什么时候抗？

y123hbv

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抗病毒的条件：自身免疫正处于活跃状态；或者是已发生明显肝损伤，不能承受更多伤害。这两个条件的确认是比较复杂的，。
是否已发生明显肝损伤？——证据不足。是否自身免疫活跃引起肝功异常？——不排除是休息不足引起。
1、20岁的携带者中毒也会超高酶，该抗？
2、20岁的携带者也会8次方，该抗？
3、20岁的携带者的B超，照样会有这种描述，该抗？
4、40岁的将近痊愈者，该抗？
你太死板了。酶高首先要确认原因；病毒高不是抗的理由；B超主观因素非常大；年龄是参考因素之一，但不是决定性的。

冷心

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你这样说的话，等硬了也不迟。
乙肝防治有指南，这个权威总够吧。
对照一下看看，符合了没有。
为何最明确的病因不看，反倒要扯其他。

y123hbv

冷心 发表于 2019-8-24 09:40
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你这样说的话，等硬了也不迟。

指南还有观察半年的说法呢，你怎么不说呢？
都说了你太死板了，在追究一个个文字框框，不想人家为什么要这样写。
首先一点，肝功异常是不是病毒引起的，确定没？说不定是头天晚上吃错东西了都有可能！病毒量测准没？B超你给操作医生说你完全正常人试试看，有没有异常描述？
多想一想，深层原因。不是说拿着一本指南，就能当医生了。