大三阳，恩替和替诺效果都不好，求知道

znpa

一直大三阳，因为b超囊肿结节，转氨酶正常的时候抗病毒，恩替一年多，病毒高于检测值到三次方，后面隔几个月又到了四次方，然后换成恩替+替诺吃了半年后改为只吃替诺三个月，现在检测病毒还是三次方。。。以前一直胆红素三项高，现在已经恢复正常了，说明抗病毒是有用的，但是病毒一直不转阴，我这个接下来应该怎么治疗啊，有老司机指导一下吗

现在当务之急是不是去查一下耐药，然后再决定治疗方案？

飞流直下111

你既然知道还来问？

wanghaojie

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替诺耐药可能性非常小，你只是抗的时间不对，没起到最佳效果。
1继续抗下去。
2在医生指导下停药选择最佳时机再抗。
3B超显示有结节已经是早期……更应该多注意。

znpa

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肯定会持续治疗的，一直检查彩超和肿瘤指标，有几年了，之前医生说问题不大，让坚持抗病毒
主要是肝功一直正常，这个没法，等不到好时机，也不能挺，相反也许应该早几年抗，最开始彩超一切正常的，所以说指南也不一定就完美，现在就是纠结如何把病毒干到阴去

不知道除了恩替加替诺联合治疗外，有没有更好的参考

wanghaojie

znpa 发表于 2019-5-17 11:49
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肯定会持续治疗的，一直检查彩超和肿瘤指标，有几年了，之前医生说问题不大，让坚 ...

单替诺已经够了，多一种药多份副作用，这二种药合用不是1十1=2，合用主要对防耐药的互补，你的问题不是药力不够，是自身免疫应答问题，用替诺DNA会转阴的只是时间长一点而已。

Zizhuyuan

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肝功正常用替诺时间够长也能dna转阴吗？

wanghaojie

Zizhuyuan 发表于 2019-5-22 10:26
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肝功正常用替诺时间够长也能dna转阴吗？

会。

Zizhuyuan

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不好意思多请教一下，那么是不是肝功正常的大三也可以治疗的？就算应答不佳只要不是耐药一直吃也可以达到dna转阴的目的？也不指望转小三了

weqand

继续替诺加恩替吧，不要迷信说替诺耐药几率少。
即使不耐药有些人单用替诺效果就不及联合用药的好，我就是替诺加恩替。

wanghaojie

Zizhuyuan 发表于 2019-5-22 11:30
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不好意思多请教一下，那么是不是肝功正常的大三也可以治疗的？就算应答不佳只要不 ...

肝功能正常，大三是否要抗可以参考指南，年龄大，有肝硬化，cA家族史等不能再等待的病人来说可以抗，一个医生有一个医生的说法，还是参考指南比较好。