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标题: 大三阳，恩替和替诺效果都不好，求知道 [打印本页]

作者: znpa 时间: 2019-5-17 09:59 标题: 大三阳，恩替和替诺效果都不好，求知道

一直大三阳，因为b超囊肿结节，转氨酶正常的时候抗病毒，恩替一年多，病毒高于检测值到三次方，后面隔几个月又到了四次方，然后换成恩替+替诺吃了半年后改为只吃替诺三个月，现在检测病毒还是三次方。。。以前一直胆红素三项高，现在已经恢复正常了，说明抗病毒是有用的，但是病毒一直不转阴，我这个接下来应该怎么治疗啊，有老司机指导一下吗

现在当务之急是不是去查一下耐药，然后再决定治疗方案？

作者: 飞流直下111 时间: 2019-5-17 10:17

你既然知道还来问？

作者: wanghaojie 时间: 2019-5-17 11:33

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替诺耐药可能性非常小，你只是抗的时间不对，没起到最佳效果。
1继续抗下去。
2在医生指导下停药选择最佳时机再抗。
3B超显示有结节已经是早期……更应该多注意。

作者: znpa 时间: 2019-5-17 11:49

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肯定会持续治疗的，一直检查彩超和肿瘤指标，有几年了，之前医生说问题不大，让坚持抗病毒
主要是肝功一直正常，这个没法，等不到好时机，也不能挺，相反也许应该早几年抗，最开始彩超一切正常的，所以说指南也不一定就完美，现在就是纠结如何把病毒干到阴去

不知道除了恩替加替诺联合治疗外，有没有更好的参考

作者: wanghaojie 时间: 2019-5-17 16:20

znpa 发表于 2019-5-17 11:49
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肯定会持续治疗的，一直检查彩超和肿瘤指标，有几年了，之前医生说问题不大，让坚 ...

单替诺已经够了，多一种药多份副作用，这二种药合用不是1十1=2，合用主要对防耐药的互补，你的问题不是药力不够，是自身免疫应答问题，用替诺DNA会转阴的只是时间长一点而已。

作者: Zizhuyuan 时间: 2019-5-22 10:26

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肝功正常用替诺时间够长也能dna转阴吗？

作者: wanghaojie 时间: 2019-5-22 10:53

Zizhuyuan 发表于 2019-5-22 10:26
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肝功正常用替诺时间够长也能dna转阴吗？

会。

作者: Zizhuyuan 时间: 2019-5-22 11:30

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不好意思多请教一下，那么是不是肝功正常的大三也可以治疗的？就算应答不佳只要不是耐药一直吃也可以达到dna转阴的目的？也不指望转小三了

作者: weqand 时间: 2019-5-22 11:44

继续替诺加恩替吧，不要迷信说替诺耐药几率少。
即使不耐药有些人单用替诺效果就不及联合用药的好，我就是替诺加恩替。

作者: wanghaojie 时间: 2019-5-22 12:52

Zizhuyuan 发表于 2019-5-22 11:30
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不好意思多请教一下，那么是不是肝功正常的大三也可以治疗的？就算应答不佳只要不 ...

肝功能正常，大三是否要抗可以参考指南，年龄大，有肝硬化，cA家族史等不能再等待的病人来说可以抗，一个医生有一个医生的说法，还是参考指南比较好。

作者: y123hbv 时间: 2019-5-22 13:30

本帖最后由 y123hbv 于 2019-5-22 13:31 编辑

参考指南，抗病毒的启动是有较为明确的指标的。
肝功能正常下抗病毒，可能的害处：
1、经济（不必要的治疗，浪费钱；当然现在药价降了，浪费不多）；
2、副作用积累且可能加强耐药（自身未启动病毒清除机制，纯粹靠药物压制，效果不一定好，导致用药时间增长，因而增加药物副作用及耐药可能性）；
3、增加精神压力。
肝功能正常下抗病毒，可能的益处：
1、能够降低DNA，这个是比较明确的；
2、可能阻止肝损伤，提前达到表面抗原阴转，这个是不明确、无系统临床验证的。而且这个“提前”，有可能是由50年提前到40年、30年……说不清的。

作者: znpa 时间: 2019-5-24 10:36

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你转氨酶正常开始抗的吗？为什么两种一起用呢，和我情况类似？

作者: 灯火下的鬼 时间: 2019-5-24 13:11

很明显，你应该继续恩替+替诺，然后等到病毒不可测之后，再继续联合用药最少半年(一年更好)，再停掉恩替，改为单用替诺或者单用恩替。前提是你没我在之前发生过其他抗病毒药品的耐药

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