什么情况下，需要做肝穿？郑大一附院专家建议做犹豫中

ematrix

肝穿是金指标，比B超和肝弹更准确。
但是你的情况穿不穿，好像都应该控制病毒复制了，不然就变成慢性肝损。
现在抗病毒药已经白菜价了，而且医院开药可以刷医保，不存在吃不起的问题。
还有重要的是，不应该对家人保密。特别是夫妻小孩。你得监督她们去做两对半检查，如果乙肝抗体不够高还要去补打乙肝疫苗。要对家人负责。有足够抗体，一起生活不影响。

StephenW

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难不成肝弹没问题，肝穿有可能硬化或者纤维化？不会.

实在不行，就抗了 - 我以前建议没有必要抗, 只是观察，年度检查.

河南大汉

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经济没多大问题，抗的起。
您说的夫妻孩子的问题我都懂，也左右保护措施比如疫苗

您的意思是建议我直接抗了吗？

我痛苦就痛苦到这了，小三抗的几个标准我都不符合，比如高病毒量，高alt之类的。

河南大汉

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问题是 问了几个医生都说我的脾比较大了，马上超过标准。害怕说是硬化.......
准备下周换个国家级的专家问问

河南大汉

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您的意思是查一个高精度的病毒定量和表抗定量 这2项再综合考虑是否需要抗吗？

StephenW

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脾大4.0  - 脾大 4.7 - 5.5 inch
门脉主干内径1.2cm - 深吸气时1-3cm或1.6cm

河南大汉

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您的意思是这个2个数据做的时候因为我的深呼吸 而引起误差？

StephenW

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我的意思是: 有关器官大小，医学测量方法，肝穿准确性的知识，您可以在网上找到, 用知识教育自己.

亢龙有悔217

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抗病毒药应用到临床的时间已经足够长了，如果确实有很大的安全隐患，那么经过那么大面积的应用，经历了那么长时间，应该也显现出来了。
我自己抗病毒两年多以后观点发生了比较大的转变，作为抗病毒药的直接受益者，我对抗病毒这件事由相对保守变得乐观积极。
如果身体能接受抗病毒药的轻微副作用，那么，只要存在肝脏损伤，就要尽早抗病毒。
事实上抗病毒药出现以后肝硬化和肝癌的发病率一直稳定下降。
现在的肝硬化患者和肝癌患者绝大部分都是没有抗病毒或者抗病毒太晚吃着吃着就硬了或者抗着抗着就CA了。
有很多人已经抗病毒十几年，最早抗病毒的那批人基本都是当年情况比较不乐观的人，到现在为止还没听说过抗病毒十几年把肾脏抗坏最后不治身亡的，这部分人抗了十几年都没转阴的患者当初要是没抗病毒十几年下来多半已经硬了或者CA了。


每次看见有人说抗病毒就是上贼船，一抗就是一辈子之类的，能不抗就不抗之类的言论，我都想提醒这是错误的思维。医生推荐你用干扰素，请问干扰素敢用一辈子吗？不敢的。副作用在接受范围内以至于可以吃一辈子的药物，这样的药物还真不多。
干扰素是激活细胞免疫，直接清除被感染的肝细胞，年轻能承受副作用的话，用药一段时间后CCCDNA降低到一定的值，很多人体内免疫系统与病毒之间可以达到一个平衡，停药后反弹概率比较小。
抗病毒药是抑制病毒复制，停药往往会带来灾难性的后果，所以停药要非常谨慎，但是众多停药反弹的都是DNA转阴，E抗原转阴表面抗原仍然较高情况下停药的。表面抗原降到500以下停药的却很少反弹，长期抗病毒CCCDNA低到一定程度后身体内也能达到一定程度的平衡，停药后不会反弹。
另外抗病毒药物并没有吃一辈子的说法，魔术师约翰逊的HIV抗病毒到现在为止也就是二十几年，乙肝抗病毒时间长的也就是十几年，这部分人十几年下来表面抗原也都是逐步下降，有的人十几年后确实转阴了，吃一辈子的推论是如何得到的呢？理论上每个长期抗病毒的患者最终都是能够转阴的，只是那一天也许还太遥远，还没有到来。

归根结底，只要你的肝脏存在持续损伤，不管这种损伤程度大与不大都可以抗病毒。医生要求你做的这个检测那个检测貌似是精准治疗，但是你自己要清楚，承担延误治疗的后果的人是你自己，谁也没办法帮你去承受。抗早了也就是多吃几年药，延误了后悔就来不及了。前些天比较清闲的时候我去论坛肝癌版块逛了一下，新发贴的肝癌基本都是肝功能正常甚至连B超也正常突然就发现CA占位的，这些乙肝患者当初很明显都是不符合抗病毒指征没有抗病毒或者抗病毒较晚的，他们还有后悔药吃吗？

土宝爸爸

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看到肝癌的版块，脑袋就发毛，惊喜是没有了，意外不知道会不会到。