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乙肝大三阳,王教授这是您于 2017-2-14 03:39 给我的回复 ...
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王震宇 大夫
2018-06-04
天津市第二人民医院 - 感染科 - 王震宇 主任医师
你的2017-7,S抗原7000 coi,应该对应真实数据35000coi,折合为1800 IU
你的现在S抗原,1500 IU,对应真实值27500coi
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
王震宇大夫本人回复发表于:2018-06-04 举报
2018-06-04
医小助温馨提示: 王震宇大夫赠送了您3条回复,为您节省20元咨询费用。
2018-06-04
王震宇 大夫
2018-06-04
天津市第二人民医院 - 感染科 - 王震宇 主任医师
拉米16月,拉米+阿德2月,阿德25月,拉米+阿德116月】
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2012-11-3:HBsAg 6373 COI, HBeAg 91.3 COI, HBV DNA 5.98E+3 IU/ml
2013-1-13:HBsAg 7737 COI, HBeAg 34.85 COI, HBV DNA 4.41 E﹢2 IU/ml
2013-3-31: HBsAg 8542 COI, HBeAg 0.88 COI(-), HBV DNA <100 IU/ml
2013-6-22: HBsAg 9607 COI, HBeAg 0.84 COI(-), HBV DNA <100 IU/ml
2013-9-8: HBsAg 9264 COI, HBeAg 0.765 COI(-), HBV DNA <100 IU/ml
2014-1-11: 表面抗原滴度2028 IU/L, HBeAg 0.782 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2014-4-13:表面抗原滴度2296 IU/L,HBeAg 0.553 COI(-),HBV DNA 1.81E+2 IU/ml
2014-7-12:表面抗原滴度2146 IU/L,HBeAg 0.173 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2015-1-18:表面抗原滴度1971 IU/L,HBeAg 0.130 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2015-9-13:表面抗原滴度1771 IU/L,HBeAg 0.148 COI(-),HBV DNA 1.93E+02IU/ml
2016-1-31: 表面抗原 6197,HBeAg 0.116 COI(-),HBV DNA 1.66E+3
2016-3-5: 表面抗原滴度 1726 IU/L,HBeAg 0.137 COI(-),HBV DNA <100 IU/ml
2017-1-14: HBsAg 6369 COI, HBeAg 0.133 COI(-), HBV DNA <100 IU/ml
2017-7-23: HBsAg 7072 COI HBeAg 0.108 COI),HBV DNA <100 IU/ml。
2017-10-10: HBsAg >250IU/ml HBeAg 0.399 s/co HBV DNA 4.9 E+1 IU/ml(
2018-5-27:HBV-DNA <100,抗原滴度 1508 IU,HBeAg 0.119 COI
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目前,我还有下面问题请示:
1、总抗病毒治疗时间为13年4个月余,其中拉米夫定与贺维力连续联合用药时间为9年近9个月,如单药累计(从开始到现在)计算,拉米夫定共用了11年3个半月,贺维力共用了12年11个半月。时间很长,是否太长了?非常担心其药物的副作用问题。虽然,目前检测肾功、肾小球滤过率及血磷均在正常范围内,但是,与初始用药基线比较还是有所改变:
【你就是什么药也不用,随着年龄十年的增加,肾脏的功能指标也会衰减的,如果是阿德造成的肾损伤,肌酐会持续的缓慢的递增,而你不是,放心吧。】
①、肌酐:2006-8-5(开始用贺维力时候),肌酐是68(参考值:53-106μmol/L),其逐年改变为:68(2006-8-5)→76(2006-11-12)→89(2007-2-4)→86(2007-5-28)→78(2007-9-8)→88(2008-2-4)→100.9(2008-7-5)→105.8(2008-8-2)→78(2008-8-19)→81(2008-9-6)→90.4(2008-12-7)→93(2009-1-12)→79.4(2009-3-30)→82.4(2009-7-12)→73.1(2009-12-31)→69.7(2010-3-14)→89.8(2010-5-23)→73.9(2010-10-31)→87.5(2011-2-9)→75.6(2011-5-21)→95.3(2011-10-8)→74.3(2011-11-3)→76.8(2012-5-27)→81.9(2013-1-13)→72.7(2013-3-31)→79.9(2013-6-22)→75.4→76.5(2014-1-11)→77.1(2014-4-13)→78.5(2014-7-12)→69.7(2015-1-18)→73.5(2015-9-13)→74.8(2016-1-31)→69.7(2016-3-5)→62.9(2017-1-14)→65.8(2017-7-23)→78(2017-10-10)→70.2(2018-5-27, 此次参考值为57-97μmol/L)。 小结一下:即肌酐用药基线为2006年68,用贺维力2年内逐渐上升,用到2年时达105.8,几乎就是参考值的最高值,接下来的6年内,波动在69.7-90.4之间,近4年又降低在70左右。
②、血磷(参考值:0.85-1.51mmol/L):1.28(2008-8-19)→0.82(2008-12-7)→1.63(2009-1-21)→1.33(2011-2-9)→1.4(2011-10-8)→1.11(2018-5-27),呈波动状态。
③、 肾小球滤过率(参考值>90ml/min):114.71(2016-1-31)→118.09(2016-3-5)→123.17(2017-1-14)→120.91(2017-7-23)→116.9(2018-5-27).近几次结果呈下降趋势。
④、 血清胱抑素(参考值 0-1.02 mg/L): 1.23(2008-2-4)→1.04(2009-1-22)
⑤、 尿微量白蛋白(参考值 0-20 mg/L): 68(2008-2-4)→22.6(2009-1-22)
以上,能说明肾脏还是有损伤的不?
【肾小球滤过率,是肌酐+年龄的推算值,大大不可靠,光公式就有7套,每套公式的算出值相差巨大,反正我是不信的】
2、 看一些资料,前几年说:大三阳转小三阳,病毒不可测,肝功正常,每6个月测一次,维持1年半,可以停药。后来,又有报道说,这样停药后有复发。现在又追求:达临床治愈:HBV-DNA检测不到,表面抗原转阴,表面抗体有或无,肝功正常,可停药。我忐忑不安,左右顾虑,担心药物对肾脏副作用的后果,担心遇到停药后的严重后果,想得金牌不知我的情况有否可能?王教授:根据我的具体情况,用您渊博的领先的知识,和您丰富宝贵的临床经验,看我前前后后及近日的检查结果,麻烦您给我综合分析判断和指导,真诚感谢!
【你三个月后再查一次S抗原,咱试试推演一下后面的趋势】
3、 王教授,我还是无论如何都进不到您肝胆相照乙肝咨询的页面,新注册不让,旧网名进不去。不知还有什么进入的方法不?
【论坛几乎我天天进,为问题呀!www.hbvhbv.info,注意,不是com,也许你网速太慢,换进网吧试试吧】
再给你增加3次免费
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王震宇大夫本人回复发表于:2018-06-04 举报 |
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