病毒阴性，肝功上升可能是耐药吗？

熊老大

吃了2年多恩替，肝功一直保持在20的水平，3个月前由于自己不规范用药，漏服过几次，频繁转换了几次服药时间，最近感觉肝区不适十天前去检查，DNA仍为阴性（小于500）但ALT 52，AST也上升到41，反正最近肝区没有过去一年安静，偶有不适感，是不是恩替耐药了?
如果真是恩替耐药了，可以直接上TAF吗？战友们的TAF都是到哪里买的？
本人在武汉，今天到同济医院问了，医生说北京上海的医院都有TAF了，武汉也快了，但还得等等，他推荐我到TAF的代理商那里拿药，也是1180一盒，说绝对正规，我有些犹豫，我在想这些人真是TAF的代理商吗？但转念一想，同济的医生也不敢胡来，至少药不是假的吧
另外，武汉的战友们，哪里有TAF卖？协和医院有没有呢

色影无忌

病毒如果还是阴性，说明恩替的抗病毒作用还在啊
如果耐药，应该病毒上来的啊
是不是有其他原因引起的肝功能异常？
比如劳累？用了其他药物？喝酒了？熬夜什么的？
关注这个问题，坐等大神解答。

色影无忌

病毒如果还是阴性，说明恩替的抗病毒作用还在啊
如果耐药，应该病毒上来的啊
是不是有其他原因引起的肝功能异常？
比如劳累？用了其他药物？喝酒了？熬夜什么的？
关注这个问题，坐等大神解答。

熊老大

色影无忌 发表于 2019-1-26 19:38
病毒如果还是阴性，说明恩替的抗病毒作用还在啊
如果耐药，应该病毒上来的啊
是不是有其他原因引起的肝功能 ...

我也是这样想，肝功上升有可能是我上个月南瓜子吃多了，上个月吃南瓜子上瘾，大概一两天就吃一次，每次吃不少，每次吃完后就感觉肝有点不舒服，后来查了下，说南瓜子有毒性，常吃不好，所以最近已经戒了，现在在犹豫是直接换TAF还是继续恩替春节后再查肝功能，如果是医院有TAF，我可能直接上了，本来就准备换药的，但现在问题是医生让我到别人那里去买，还是有些不愿意，继续恩替，等春节过后再查肝功能算了

色影无忌

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你这情况合适换TAF么？
我觉得如果恩替没有耐药，还是继续恩替吧
毕竟恩替的副作用要比TAF小啊
你看看其他战友的帖子，吃TDF吃出肾损伤的，那就得不偿失了。
TAF虽说较TDF肾损伤几率小，但还是比恩替高啊

pourvivre

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瓜子脂肪高 不知你是否有些脂肪肝
ALT升高 可能和脂肪肝有关系 不知你检查前几周有无饮酒 年底年初 单位常有小饭局
饮食减油 多休息 多散步 过几月再查
耐药应该病毒升高 你不像耐药

熊老大

色影无忌 发表于 2019-1-26 23:21
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你这情况合适换TAF么？

恩替副作用比TAF小？说反了吧

ematrix

题主可能对TAF TDF ENT了解的不够多
恩替已经实际临床应用超过10年，10年间反馈副作用伤肾的极为罕见，反馈耐药的都极为罕见。
TDF原研药是抗HIV艾滋病毒的，使用量每次1000毫克。由于抗病毒作用机理相同，DTF减量使用（300毫克每次）后同样使用在抗HBV病毒上。初始广告号称无副作用，无耐药。现在经过几年临床使用，副作用已经被证实（伤肾，明显，几乎可比阿德副作用），同时作为抗HIV药使用也已经出现大量耐药病例。
TAF并不是全新药，只是TDF的改进版，进一步减小剂量。由于TAF在国内实际临床使用时间不长，具体副作用大小和耐药概率未知。
说TAF副作用比恩替小，这个未知。

ematrix

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建议
1，做个高敏DNA检测，检测精度20，比你做的500精度精确得多，如果高敏阴，基本说明没耐药。
2，实在不放心，直接花600做个HBV耐药基因检测，检测报告直接给出所有抗HBV药物是否耐药的结果。
我做过。我以前阿德耐药，DNA一直在3次方4次方压不下去了，做了耐药基因检测，证实阿德耐药，换了恩替。

色影无忌

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TDF  TAF 在抗HBV方面没发现耐药问题吧？
同意您的观点。