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标题: 病毒阴性，肝功上升可能是耐药吗？ [打印本页]

作者: 熊老大 时间: 2019-1-26 19:31 标题: 病毒阴性，肝功上升可能是耐药吗？

吃了2年多恩替，肝功一直保持在20的水平，3个月前由于自己不规范用药，漏服过几次，频繁转换了几次服药时间，最近感觉肝区不适十天前去检查，DNA仍为阴性（小于500）但ALT 52，AST也上升到41，反正最近肝区没有过去一年安静，偶有不适感，是不是恩替耐药了?
如果真是恩替耐药了，可以直接上TAF吗？战友们的TAF都是到哪里买的？
本人在武汉，今天到同济医院问了，医生说北京上海的医院都有TAF了，武汉也快了，但还得等等，他推荐我到TAF的代理商那里拿药，也是1180一盒，说绝对正规，我有些犹豫，我在想这些人真是TAF的代理商吗？但转念一想，同济的医生也不敢胡来，至少药不是假的吧
另外，武汉的战友们，哪里有TAF卖？协和医院有没有呢

作者: 色影无忌 时间: 2019-1-26 19:38

病毒如果还是阴性，说明恩替的抗病毒作用还在啊
如果耐药，应该病毒上来的啊
是不是有其他原因引起的肝功能异常？
比如劳累？用了其他药物？喝酒了？熬夜什么的？
关注这个问题，坐等大神解答。

作者: 熊老大 时间: 2019-1-26 20:03

色影无忌发表于 2019-1-26 19:38
病毒如果还是阴性，说明恩替的抗病毒作用还在啊
如果耐药，应该病毒上来的啊
是不是有其他原因引起的肝功能 ...

我也是这样想，肝功上升有可能是我上个月南瓜子吃多了，上个月吃南瓜子上瘾，大概一两天就吃一次，每次吃不少，每次吃完后就感觉肝有点不舒服，后来查了下，说南瓜子有毒性，常吃不好，所以最近已经戒了，现在在犹豫是直接换TAF还是继续恩替春节后再查肝功能，如果是医院有TAF，我可能直接上了，本来就准备换药的，但现在问题是医生让我到别人那里去买，还是有些不愿意，继续恩替，等春节过后再查肝功能算了

作者: 色影无忌 时间: 2019-1-26 23:21

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你这情况合适换TAF么？
我觉得如果恩替没有耐药，还是继续恩替吧
毕竟恩替的副作用要比TAF小啊
你看看其他战友的帖子，吃TDF吃出肾损伤的，那就得不偿失了。
TAF虽说较TDF肾损伤几率小，但还是比恩替高啊

作者: pourvivre 时间: 2019-1-27 04:37

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瓜子脂肪高不知你是否有些脂肪肝
ALT升高可能和脂肪肝有关系不知你检查前几周有无饮酒年底年初单位常有小饭局
饮食减油多休息多散步过几月再查
耐药应该病毒升高你不像耐药

作者: 熊老大 时间: 2019-1-27 10:45

色影无忌发表于 2019-1-26 23:21
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你这情况合适换TAF么？

恩替副作用比TAF小？说反了吧

作者: ematrix 时间: 2019-1-27 11:00

题主可能对TAF TDF ENT了解的不够多
恩替已经实际临床应用超过10年，10年间反馈副作用伤肾的极为罕见，反馈耐药的都极为罕见。
TDF原研药是抗HIV艾滋病毒的，使用量每次1000毫克。由于抗病毒作用机理相同，DTF减量使用（300毫克每次）后同样使用在抗HBV病毒上。初始广告号称无副作用，无耐药。现在经过几年临床使用，副作用已经被证实（伤肾，明显，几乎可比阿德副作用），同时作为抗HIV药使用也已经出现大量耐药病例。
TAF并不是全新药，只是TDF的改进版，进一步减小剂量。由于TAF在国内实际临床使用时间不长，具体副作用大小和耐药概率未知。
说TAF副作用比恩替小，这个未知。

作者: ematrix 时间: 2019-1-27 11:40

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建议
1，做个高敏DNA检测，检测精度20，比你做的500精度精确得多，如果高敏阴，基本说明没耐药。
2，实在不放心，直接花600做个HBV耐药基因检测，检测报告直接给出所有抗HBV药物是否耐药的结果。
我做过。我以前阿德耐药，DNA一直在3次方4次方压不下去了，做了耐药基因检测，证实阿德耐药，换了恩替。

作者: 色影无忌 时间: 2019-1-27 16:38

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TDF TAF 在抗HBV方面没发现耐药问题吧？
同意您的观点。

作者: ematrix 时间: 2019-1-27 17:59

色影无忌发表于 2019-1-27 16:38
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TDF TAF 在抗HBV方面没发现耐药问题吧？

截至目前为止好像还没在论坛见到反应TDF耐药的案例。
只有在HIV鸡尾酒疗法中使用TDF提到很多存在几年后耐药的情况。

作者: 亢龙有悔217 时间: 2019-1-27 20:34

我记得原来看的关于中医的书里记载过南瓜子可以杀虫，好像是说蛔虫。
既然如此，吃多了南瓜子肝损伤应该是会有的。

作者: hndxwzq 时间: 2019-5-31 05:11

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熊哥您好，请问武汉现在能买到TAF了吗？我正在发病，急需这个药，谢啦

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