肝癌 <肝移植术后> 骨转移 后腹膜 1月11日更新

scintilla

各位肝胆相照的朋友们你们好，本人58岁这是我的病史 走过这么多年 离不开朋友和医生的帮忙 希望我的情况或许能给大家提供到一点帮助
乙肝(距今20多年）-肝硬化（距今15年）-肝癌（距今12年）  

2006年 首次发现肝癌   (3cm 1个 手术切除  恶性程度4级 甲胎蛋白1000多)
当时包膜已经不完整，所以当时直接切除了3分之一以上的肝脏
2008年12月                (发现1cm  1个 在右肝 甲胎蛋白偏高  处理方案 射频消融)
2010年1月                  (发现1cm  1个 在右肝
甲胎蛋白偏高
处理方案 射频消融)
2012年8月                  (发现1cm  1个 在右肝 甲胎蛋白偏高

处理方案 射频消融)
2013年8月                  (发现1cm  1个 在右肝 甲胎蛋白偏高
处理方案 射频消融)
2016年9月                  (发现1cm  2个 在右肝 甲胎蛋白偏高  其中有一个不明显所以打算养段时间)
         10月20日          TACE介入
         10月27日           介入后射频1个
2017年1月11日            射频剩下一个

2017年7月                  发现血管附近一个  这次甲胎蛋白阴性
         11月                  因为靠近血管 所以医生建议这次做冷冻治疗，术后感觉肝部疼痛，现在回忆起来是否是血管破裂了？

2018年1月3日            复查，发现没有做干净，门静脉右支可能有癌栓，门静脉高压形成，甲胎蛋白依然只有17 阴性。铁蛋白500多
2018年1月23日           因为癌栓的关系，所以想赶上肝移植的末班车，刚好幸运遇到遇到了合适的肝，乙肝阴性同血型，术后2周恢复良好出院，术后病理分析为肝细胞癌II，中分化，肉眼癌栓一个2CM，镜下脉管癌栓>5个

2018年4月中旬           术后3个月发现甲胎有逐步上升，但是都在10左右。
           5月中旬           甲胎蛋白超过20，异常糖链糖蛋白超过40
          6月中旬            甲胎上升到30，任然找不到病灶，所以化疗保守治疗，方案为6次(奥沙利铂+卡培他滨)
          9月中旬            甲胎上升到130，胸部平扫CT，磁共振肝脏腹腔，都没找到病灶，化疗效果不大就停了
          10月底            甲胎到590 ，cea 5.3 ,ca199 95 ,ca125 36，铁蛋白225，同时乙肝转阳，DNA在检测限制内，肺部做了双源CT，全身做了PET磁共振，其他地方未发现异常，但是发现肱骨有异常信号。大小有2公分                    11月8号            甲胎蛋白上升到1100，做了肱骨手术切除，填充了了骨水泥，还装了钛合金板和螺丝固定肱骨，术后病理不整形碎骨一堆，2x1.8x0.5,转移性低分化癌，考虑肝脏来源
          术后5天甲胎蛋白下降到455，术后13天下降到250
          术后18天甲胎蛋白下降到200，
          12月10日 术后30天甲胎蛋白发现为217，怀疑有残余，开始进行肱骨局部放疗
          12月14日  放疗第5次 甲胎蛋白上升为267 ，肱骨做了增强磁共振，因为有金属反光并未发现异常
          12月15日  做了B超,腹部未有见其他异常
          12月24日  放疗第11次，甲胎蛋白升至380，cea 5.2  ,  ca199 60.3   ca125 36.3 铁蛋白142         12月28日  AFP上升到470   打算去做一个骨扫描  但是骨扫描有很多种类 不知道其中利弊




          19年1月2日 最新情况 骨扫描 原来肱骨位置 由于反光 影像不大清晰    其余骨头位置没有看到新发展
但是后腹膜发现直径1.5cm的肿大淋巴结
肝右叶上段包膜下发现一个小活性灶

请问是直接上靶向药还是放疗处理腹膜和肝内的病灶？？

scintilla

12月28日  AFP上升到470   打算去做一个骨扫描  但是骨扫描有很多种类 不知道其中利弊19年1月2日 最新情况 骨扫描 原来肱骨位置 由于反光 影像不大清晰    其余骨头位置没有看到新发展
但是后腹膜发现直径1.5cm的肿大淋巴结
肝右叶上段包膜下发现一个小活性灶

请问是直接上靶向药还是放疗处理腹膜和肝内的病灶？？

挚友888888

scintilla 发表于 2018-12-25 21:24
各位肝胆相照的朋友们你们好，本人58岁这是我的病史 幸运走过这么多年 离不开朋友和医生的帮忙 希望我的情 ...

12年来确实你不容易，应该是个坚强战士。关于骨转移怎么治疗不太清楚，但是阅读到骨转移教训文章，这里留下的文章过去或现在都是用生命、血的教训、金钱累积起来的，你有空阅读一下她写的文章。
http://hbvhbv.info/forum/thread-1033649-1-1.html
关于放疗治疗，你采用哪一种放疗治疗方法？
我先生是采用射波刀，7次，住医一个星期，做好射波刀以后复查时间医生之间不统一，放疗室医生说一个月半复查，住院部医生说3个月后复查，我们选择2个月复查，第一次复查还是有点亮，说明还存在，等到第二次复查是比以前小了，到第3次复查时候完全消失了，所以现在半年复查一次，放疗治疗也是慢慢起作用，不是像开刀完全一下子没有了，有个过程。你心不要焦急。
关于射波刀放疗治疗，有些人不起作用，可能位置关系？可能癌的性质关系？可能是个迷，也许靠运气。有些人伽马刀起作用。
你说的对，治疗和检查过于频繁，上海中山医院有一种比增强磁共振效果好，看了更清楚，你的情况是否合适，你打听打听。
总之过分治疗不是一件好事，如果没有发现混蛋，甲胎蛋白高很慢看一段时间也没有关系，过分治疗怕伤害身体，要保证生活质量为前提。本人不是医生，作为参考。

scintilla

回复 挚友888888 的帖子

谢谢你的回复！！这篇文章我学习了，我们采用的三维定位 Varian 23er直线加速器的放疗方式，由于在手臂，所以目前副作用还没有，可能之后会有影响，
现在甲胎蛋白每天以10的速度在增加，并不是在缓慢下降或者平稳，所以有点慌。因为肱骨这边也做过手术，悔当初不该手术，挨了一刀还要放疗，不知道有没有因为手术的关系造成其他可能性？比如游离ca细胞，请问这位朋友了解到的上海中山医院有一种比增强磁共振效果好的，是指是一种CT还是一种磁共振呢？

21205

百折不挠真正的勇士，你的经历既让我钦佩也让我害怕。钦佩你的勇敢坚强，害怕自己未来可能会面临的未知……祝福战友越来越好~

xwj0816

你是真正的勇士，祝福前辈！

bzsfzhao

靶向一直没考虑吗？肝移植后做免疫是不太合适。

挚友888888

回复 scintilla 的帖子

想起来了，名称叫普美显。普美显有助检测1cm以下小病灶 提高诊断明确性。

scintilla

回复 挚友888888 的帖子

好的 谢谢你  百度了下 好像是一种造影剂 磁共振用

scintilla

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谢谢战友！不清楚你的经历，但是希望你能坚强勇敢！加油