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标题: 肝癌 <肝移植术后> 骨转移后腹膜 1月11日更新 [打印本页]

作者: scintilla 时间: 2018-12-25 21:24 标题: 肝癌 <肝移植术后> 骨转移后腹膜 1月11日更新

本帖最后由 scintilla 于 2019-1-13 23:40 编辑

各位肝胆相照的朋友们你们好，本人58岁这是我的病史走过这么多年离不开朋友和医生的帮忙希望我的情况或许能给大家提供到一点帮助
乙肝(距今20多年）-肝硬化（距今15年）-肝癌（距今12年）

2006年首次发现肝癌 (3cm 1个手术切除  恶性程度4级甲胎蛋白1000多)
当时包膜已经不完整，所以当时直接切除了3分之一以上的肝脏
2008年12月             (发现1cm  1个在右肝甲胎蛋白偏高  处理方案射频消融)
2010年1月                (发现1cm  1个在右肝
甲胎蛋白偏高
处理方案射频消融)
2012年8月                (发现1cm  1个在右肝甲胎蛋白偏高

处理方案射频消融)
2013年8月                (发现1cm  1个在右肝甲胎蛋白偏高
处理方案射频消融)
2016年9月                (发现1cm  2个在右肝甲胎蛋白偏高  其中有一个不明显所以打算养段时间)
      10月20日       TACE介入
      10月27日          介入后射频1个
2017年1月11日          射频剩下一个

2017年7月                发现血管附近一个  这次甲胎蛋白阴性
      11月                因为靠近血管所以医生建议这次做冷冻治疗，术后感觉肝部疼痛，现在回忆起来是否是血管破裂了？

2018年1月3日          复查，发现没有做干净，门静脉右支可能有癌栓，门静脉高压形成，甲胎蛋白依然只有17 阴性。铁蛋白500多
2018年1月23日          因为癌栓的关系，所以想赶上肝移植的末班车，刚好幸运遇到遇到了合适的肝，乙肝阴性同血型，术后2周恢复良好出院，术后病理分析为肝细胞癌II，中分化，肉眼癌栓一个2CM，镜下脉管癌栓>5个

2018年4月中旬          术后3个月发现甲胎有逐步上升，但是都在10左右。
         5月中旬          甲胎蛋白超过20，异常糖链糖蛋白超过40
      6月中旬          甲胎上升到30，任然找不到病灶，所以化疗保守治疗，方案为6次(奥沙利铂+卡培他滨)
      9月中旬          甲胎上升到130，胸部平扫CT，磁共振肝脏腹腔，都没找到病灶，化疗效果不大就停了
      10月底          甲胎到590 ，cea 5.3 ,ca199 95 ,ca125 36，铁蛋白225，同时乙肝转阳，DNA在检测限制内，肺部做了双源CT，全身做了PET磁共振，其他地方未发现异常，但是发现肱骨有异常信号。大小有2公分             11月8号          甲胎蛋白上升到1100，做了肱骨手术切除，填充了了骨水泥，还装了钛合金板和螺丝固定肱骨，术后病理不整形碎骨一堆，2x1.8x0.5,转移性低分化癌，考虑肝脏来源
      术后5天甲胎蛋白下降到455，术后13天下降到250
      术后18天甲胎蛋白下降到200，
      12月10日术后30天甲胎蛋白发现为217，怀疑有残余，开始进行肱骨局部放疗
      12月14日  放疗第5次甲胎蛋白上升为267 ，肱骨做了增强磁共振，因为有金属反光并未发现异常
      12月15日  做了B超,腹部未有见其他异常
      12月24日  放疗第11次，甲胎蛋白升至380，cea 5.2  ,  ca199 60.3 ca125 36.3 铁蛋白142       12月28日  AFP上升到470 打算去做一个骨扫描  但是骨扫描有很多种类不知道其中利弊

      19年1月2日最新情况骨扫描原来肱骨位置由于反光影像不大清晰其余骨头位置没有看到新发展
但是后腹膜发现直径1.5cm的肿大淋巴结
肝右叶上段包膜下发现一个小活性灶

请问是直接上靶向药还是放疗处理腹膜和肝内的病灶？？

作者: scintilla 时间: 2018-12-25 21:25

本帖最后由 scintilla 于 2019-1-4 00:55 编辑

12月28日 AFP上升到470 打算去做一个骨扫描但是骨扫描有很多种类不知道其中利弊19年1月2日最新情况骨扫描原来肱骨位置由于反光影像不大清晰其余骨头位置没有看到新发展
但是后腹膜发现直径1.5cm的肿大淋巴结
肝右叶上段包膜下发现一个小活性灶

请问是直接上靶向药还是放疗处理腹膜和肝内的病灶？？

作者: 挚友888888 时间: 2018-12-25 22:05

scintilla 发表于 2018-12-25 21:24
各位肝胆相照的朋友们你们好，本人58岁这是我的病史幸运走过这么多年离不开朋友和医生的帮忙希望我的情 ...

12年来确实你不容易，应该是个坚强战士。关于骨转移怎么治疗不太清楚，但是阅读到骨转移教训文章，这里留下的文章过去或现在都是用生命、血的教训、金钱累积起来的，你有空阅读一下她写的文章。
http://hbvhbv.info/forum/thread-1033649-1-1.html
关于放疗治疗，你采用哪一种放疗治疗方法？
我先生是采用射波刀，7次，住医一个星期，做好射波刀以后复查时间医生之间不统一，放疗室医生说一个月半复查，住院部医生说3个月后复查，我们选择2个月复查，第一次复查还是有点亮，说明还存在，等到第二次复查是比以前小了，到第3次复查时候完全消失了，所以现在半年复查一次，放疗治疗也是慢慢起作用，不是像开刀完全一下子没有了，有个过程。你心不要焦急。
关于射波刀放疗治疗，有些人不起作用，可能位置关系？可能癌的性质关系？可能是个迷，也许靠运气。有些人伽马刀起作用。
你说的对，治疗和检查过于频繁，上海中山医院有一种比增强磁共振效果好，看了更清楚，你的情况是否合适，你打听打听。
总之过分治疗不是一件好事，如果没有发现混蛋，甲胎蛋白高很慢看一段时间也没有关系，过分治疗怕伤害身体，要保证生活质量为前提。本人不是医生，作为参考。

作者: scintilla 时间: 2018-12-26 01:38

本帖最后由 scintilla 于 2018-12-26 01:40 编辑

回复挚友888888 的帖子

谢谢你的回复！！这篇文章我学习了，我们采用的三维定位 Varian 23er直线加速器的放疗方式，由于在手臂，所以目前副作用还没有，可能之后会有影响，
现在甲胎蛋白每天以10的速度在增加，并不是在缓慢下降或者平稳，所以有点慌。因为肱骨这边也做过手术，悔当初不该手术，挨了一刀还要放疗，不知道有没有因为手术的关系造成其他可能性？比如游离ca细胞，请问这位朋友了解到的上海中山医院有一种比增强磁共振效果好的，是指是一种CT还是一种磁共振呢？

作者: 21205 时间: 2018-12-26 07:50

百折不挠真正的勇士，你的经历既让我钦佩也让我害怕。钦佩你的勇敢坚强，害怕自己未来可能会面临的未知……祝福战友越来越好~

作者: xwj0816 时间: 2018-12-26 10:12

你是真正的勇士，祝福前辈！

作者: bzsfzhao 时间: 2018-12-26 10:54

靶向一直没考虑吗？肝移植后做免疫是不太合适。

作者: 挚友888888 时间: 2018-12-26 13:33

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想起来了，名称叫普美显。普美显有助检测1cm以下小病灶提高诊断明确性。

作者: scintilla 时间: 2018-12-26 18:09

回复挚友888888 的帖子

好的谢谢你百度了下好像是一种造影剂磁共振用

作者: scintilla 时间: 2018-12-26 18:11

回复 21205 的帖子

谢谢战友！不清楚你的经历，但是希望你能坚强勇敢！加油

作者: scintilla 时间: 2018-12-26 18:12

回复 bzsfzhao 的帖子

靶向医生的建议是等具体病灶出来手术没有办法才考虑。。我想想一方面也对，但是转念想想会不会错过另一些机会

作者: scintilla 时间: 2018-12-26 18:13

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谢谢你

作者: teresa0111 时间: 2018-12-26 18:38

楼主移植后cea 和ca199有无恢复正常？是一直低浓度增高的吗？

作者: XHB2017 时间: 2018-12-27 10:02

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您的治疗过程极具借鉴价值，12年来复发的频率也真够高，为什么有时候实体肿瘤不大，但出现了血管癌栓呢？这让我们即使早发现，治疗手段也很无奈啊

作者: bzsfzhao 时间: 2018-12-27 12:32

慎用化疗，效果不佳！

作者: scintilla 时间: 2018-12-28 23:06

回复 teresa0111 的帖子

不是定时测量几个月1次但是基本都是不正常偏高的 199 在前几年体内无癌的时候也不在正常范围内

作者: scintilla 时间: 2018-12-28 23:08

回复 bzsfzhao 的帖子

化疗室里有些肝癌晚期的病人效果还是可以的有些甚至没什么副作用而且肿瘤无进展 1年多

作者: scintilla 时间: 2018-12-28 23:08

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那是因为手术失败的关系。手术给血管开了一个口子

作者: scintilla 时间: 2018-12-28 23:09

最新情况 AFP上升到470 打算去做一个骨扫描但是骨扫描有很多种类不知道其中利弊

作者: cls63 时间: 2018-12-29 11:10

这段时间是否可以靶向先控制着以防病情进展
另外你移植手术哪里做的

作者: xinran0207 时间: 2018-12-29 19:40

请问楼主骨转移之前有没有身体不舒服之类的

作者: teresa0111 时间: 2018-12-29 20:19

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和我们一样没发现肿瘤前这个指标就低浓度升高现在移植后还是这样没有达标

作者: scintilla 时间: 2019-1-4 00:54

最新情况骨扫描原来肱骨位置由于反光影像不大清晰其余骨头位置没有看到新发展
但是后腹膜发现直径1.5cm的肿大淋巴结
肝右叶上段包膜下发现一个小活性灶

请问是直接上靶向药还是放疗处理腹膜和肝内的病灶？？

作者: xinran0207 时间: 2019-1-8 14:20

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可以加您微信吗

作者: 39后 时间: 2019-1-13 17:20

对于楼主来说，不管什么治疗，首要的是考虑不要有受不了的痛苦，再去考虑治疗效果。

作者: scintilla 时间: 2019-1-13 23:39

急急急有相同情况的或者大神指点一下吗

作者: 挚友888888 时间: 2019-1-14 13:10

scintilla 发表于 2019-1-13 23:39
急急急有相同情况的或者大神指点一下吗

我已经发短信给你，本人不是医生，只是作为参考。39后说的话是对的，千万不要受苦型治疗。多咨询民医，选择最好方法治疗。

作者: 打虎上山 时间: 2019-1-16 18:51

勇气可嘉，非一般人能承受！

作者: lin2602126 时间: 2019-1-18 22:51

回复 scintilla 的帖子

个人建议已经转移的要全身治疗（靶向药）联合局部治疗（放疗）

作者: nicholasyin 时间: 2019-1-27 17:35

1、你的情况关键是选择移植为时已晚；
2、移植以后复发选择的办法不多，要想治愈、消灭癌细胞是不可能的事；
3、所以，一些病友的建议可以采纳，不要过度的治疗。以保证生活质量为前提。

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