本帖最后由 Zzzf 于 2018-12-9 12:23 编辑
病人:男,63基本情况:
2018年9月底体检查出肝有问题,现已确诊小肝癌合并肝硬化。在几乎问遍了上海和浙江各大医院有名的几位外科专家后确认因肝硬化和肝功问题,病人不耐受手术,无法行手术切除。最终采取的第一阶段治疗方案是介入,在2018年11月2日实施。
介入后1个月的复查结果已出,不管是MRI还是生化检查,好像效果并不好,反而是在进一步恶化?本来下一步计划是消融,现在不知道基于当前的复查结果是否还适合做消融考虑?大家是否有其他好的经验或建议?
补充:介入的情况:介入造影确认血供不丰富,是支散的细小血管供血,所以只能用碘油。
没有直接消融的原因:CA靠近大血管
2018年12月6日MRI复查结果如下:
上腹部平扫+增强+DWI+MRCPMRI诊断结论: 肝MT TACE术后,肝左内叶病灶较2018-10-22前片稍增大,肝区门稍大淋巴结;肝肾小囊肿,脾脏小脉管瘤可能,肝硬化伴门脉高压,脾肿大。 描述: 肝MT TACE术后,肝脏表面凹凸不平,干裂明显增宽,信号欠均匀,肝左内叶见一异常信号灶,T1W1为低信号,T2W1为略高信号,边界较清楚,大小约2.5*3.5cm,动态增强早期见病灶明显异常强化,门脉期及延迟期呈相对稍低信号,肝右叶见小囊性T2W1高T2W1低信号无强化灶,肝内血管显示可,未见充盈缺损,脾静脉及门静脉主干增粗,胃左静脉扩张,食道下段及胃底可见扩张扭曲血管阴影;脾脏增大,后缘见小囊性T2高T1低信号灶,未见强化;胰腺无异常;双肾见小囊性无强化低密度灶,肝门区稍大淋巴结,后腹膜未见肿大淋巴结,腹腔内无积液。
2018年11月30日B超检查结果如下:
超声诊断结论: 慢性肝病,肝回声增密;肝内低回声区,请结合病史;胆囊壁增厚、毛糙;脾大;前列腺多发钙化灶。 超声描述: 肝包膜欠光整,实质回声增强增粗增密,分布尚均匀,肝静脉变细,管壁回声增强,走向尚清,pw测及其频谱平坦,门静脉主干内径为12mm。肝内见大小约29*22mm低回声区,边界尚清。 胆囊大小正常范围,壁毛糙,囊内胆汁透声可,囊内未见异常回声,胆总管及肝内胆管未见明显扩张。 胰腺肠气干扰显示不清。 脾厚为48mm,长为129mm,实质回声尚均匀。 目前腹腔未见明显游液性暗区。
其他指标检查见下:(PS,目前MRI的片子不在手上,无法上传)
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