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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 关于拉米阿德用法的个人理解
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关于拉米阿德用法的个人理解 [复制链接]

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发表于 2018-9-1 11:46 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
注册后,看了比较多的贴子,整理了一下个人对拉米阿德用法的理解。
一、基本原理
乙肝病毒在体内存在两个状态,稳定态和活动态。活动态为自身在杀病毒,表现为肝脏炎症反应,酶不正常。稳定态为免疫与病毒相互平衡,无炎症反应,酶正常。两状态可能因各种内外因(各种药物、身体因素等)引起互相转换,各因素中,以抗病毒药物的参与度影响为大。现在的抗病毒药有两类5种,对病毒的抑制力强弱不等;如果再考虑到不同病毒株(野毒株、初始变异株、不完全耐药株、完全耐药株、多重复合耐药株),抗毒药对体内各病毒株的抑制力就非常复杂了。各抗毒药的互相撤、换、同服,会导致不同病毒的受控变化,从而使其自稳定态进入活动态(可能是全面活动,也可能是部分针对性的病毒的活动)。
二、益处(相对主流治疗方法而言)
稳定态不杀毒,会导致病人长期戴个“乙肝“的帽子。进入活动态,有可能提前摘掉这个帽子,提前拿到”金牌“,减少病人心理上以及工作生活中的不便。主流方法是只要不进展就好,有可能保持非常长的稳定期。
三、短处(相对主流治疗方法而言)
1、”提前“不明确,仅仅是理论上”有可能“,应该没有较为明确的统计验证数据。
2、加重精力消耗,因为需要频繁的检测(非常折腾人),看活动稳定状态。这种方法的原理就是靠不同等级的抑制力,耐药在一定程度上是有利于治疗进程的,用药方式也会促进耐药的发生,因此需要监测病毒受控水平。主流方法只需要通常半年一次,考虑副作用监督和较低概率的耐药/效应不佳,以及可能的CA检查。
3、加重经济负担,因为需要更多更贵的药物及频繁的检测费。主流的治疗可能只需要ETV(现在是比较便宜的)或TDF,相对费用很大可能要少一些。
4、治疗的路变窄。见第2条,这种方法会需要耐药也促进耐药发生。而耐药一旦发生,可选择的药就少了,当病人有其它因素(如肾病等)结合时,会导致少药甚至无药可用。且一旦发生多重复合耐药,也同样无药可用。这种情况发生的机率不小,需要重视。主流方法要求的是尽量避免耐药,比如现有经验是拉米非常容易耐药,而拉米耐药会导致其它的药迅速耐药,甚至继而替诺都会降药效(仅仅是暂未发现替诺耐药)。
四、总结
拉米阿德用法更多的适合急切想摘掉“乙肝”帽子的人,且对风险有足够认识。

以上为非专业的理解,或许有不少疏漏或错误。
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