关于拉米阿德用法的个人理解

y123hbv

注册后，看了比较多的贴子，整理了一下个人对拉米阿德用法的理解。
一、基本原理
乙肝病毒在体内存在两个状态，稳定态和活动态。活动态为自身在杀病毒，表现为肝脏炎症反应，酶不正常。稳定态为免疫与病毒相互平衡，无炎症反应，酶正常。两状态可能因各种内外因（各种药物、身体因素等）引起互相转换，各因素中，以抗病毒药物的参与度影响为大。现在的抗病毒药有两类5种，对病毒的抑制力强弱不等；如果再考虑到不同病毒株（野毒株、初始变异株、不完全耐药株、完全耐药株、多重复合耐药株），抗毒药对体内各病毒株的抑制力就非常复杂了。各抗毒药的互相撤、换、同服，会导致不同病毒的受控变化，从而使其自稳定态进入活动态（可能是全面活动，也可能是部分针对性的病毒的活动）。
二、益处（相对主流治疗方法而言）
稳定态不杀毒，会导致病人长期戴个“乙肝“的帽子。进入活动态，有可能提前摘掉这个帽子，提前拿到”金牌“，减少病人心理上以及工作生活中的不便。主流方法是只要不进展就好，有可能保持非常长的稳定期。
三、短处（相对主流治疗方法而言）
1、”提前“不明确，仅仅是理论上”有可能“，应该没有较为明确的统计验证数据。
2、加重精力消耗，因为需要频繁的检测（非常折腾人），看活动稳定状态。这种方法的原理就是靠不同等级的抑制力，耐药在一定程度上是有利于治疗进程的，用药方式也会促进耐药的发生，因此需要监测病毒受控水平。主流方法只需要通常半年一次，考虑副作用监督和较低概率的耐药/效应不佳，以及可能的CA检查。
3、加重经济负担，因为需要更多更贵的药物及频繁的检测费。主流的治疗可能只需要ETV（现在是比较便宜的）或TDF，相对费用很大可能要少一些。
4、治疗的路变窄。见第2条，这种方法会需要耐药也促进耐药发生。而耐药一旦发生，可选择的药就少了，当病人有其它因素（如肾病等）结合时，会导致少药甚至无药可用。且一旦发生多重复合耐药，也同样无药可用。这种情况发生的机率不小，需要重视。主流方法要求的是尽量避免耐药，比如现有经验是拉米非常容易耐药，而拉米耐药会导致其它的药迅速耐药，甚至继而替诺都会降药效（仅仅是暂未发现替诺耐药）。
四、总结
拉米阿德用法更多的适合急切想摘掉“乙肝”帽子的人，且对风险有足够认识。

以上为非专业的理解，或许有不少疏漏或错误。