提高慢乙肝患者的HBsAg清除率：乙肝疫苗或许也有帮助？

newchinabok

http://www.ihepa.com:8088/defaul ... 6/detail_16088.html

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可惜转阴比例太少

ddy123

打乙肝疫苗没有副作用，成本低，如果能有一定效果也是可以一试的。国内有文章NA经治，表面抗原50IU以内，加乙肝疫苗，转阴率36%。不知数据是否可信，国内大医院的专家都没提这种疗法

遥望曙光

理论上无法理解，疫苗本来就是灭活 的乙肝病毒片段，那么多病毒也没能产生抗体，疫苗何种机制可以做到呢？当然我也非常希望有用

齐欢畅

提高慢乙肝患者的HBsAg清除率：乙肝疫苗或许也有帮助？

发表时间：2018-08-16 访问量：105 标签： 新知 乙肝 相关搜索： 乙肝疫苗 治疗 临床治愈 表面抗原 血清清除
表面抗原消失或血清学转换被看做是慢乙肝临床治愈，但使用当前的治疗手段，要达到这一点很困难。临床尝试了很多策略。Hepatology International杂志近期在线发表了我国台湾学者开展的一项前导性研究，该研究探索了乙肝疫苗在其中的作用。

研究纳入了20例HBsAg＜1000 IU/mL的e抗原阴性患者。 肌内注射重组乙肝疫苗，20岁以上者每次40 μg，20岁及以下者每次注射20 μg；8周1次，共7次 (持续48周)。治疗完成后继续随访48周。

主要终点是接种结束后12周HBsAg血清清除和/或血清学转换，次要终点是接种结束后12周HBsAg下降＞0.05 log IU/mL、接种结束后48周HBsAg持续下降（＞0.1 log IU/mL）

最后有19例患者完成了试验。末次接种疫苗时，HBsAg显著下降（下降0.27±049 log IU/mL，P=0.0005）。HBsAg的年下降程度明显高于年龄、性别和基线HBsAg水平匹配的对照组（- 0.18±0.46 log IU/mL vs. ＋0.11±0.42 log IU/mL；P=0.0229）。

2例患者获得了HBsAg血清清除：1例患者出现在治疗结束时（达到了主要终点，但未发生血清学转换），另一例出现在治疗结束后第9个月时（未发生血清学转换）。

14例患者达到了次要终点（应答者）：HBsAg水平显著下降 (下降0.64±0.88 log IU/mL)，并且在随访期间持续下降。

另外有两例患者在治疗结束时出现了抗-HBs，但HBsAg持续阳性。

试验期间未发生显著不良事件。

研究者还对患者的HLV进行了基因分型，寻找应答预测因素。经cDNA 微阵列分析，发现应答者的HLA-DQ基因上调、HLA-DMB基因下调。HLA-DQB1*04、HLA-DRB1*04和HLA-B*40是无应答的预测因子 (P值分别为0.0499、0.0152和0.0314)。

研究者认为，对于HBsAg水平低的患者，连续注射基于HBsAg的乙肝疫苗是安全的，可显著降低HBsAg水平。HLA基因表达水平和基因型显著影响患者对疫苗的应答。

原文链接：Lai MW, Hsu CW, Lin CL, et al. Multiple doses of hepatitis B recombinant vaccine for chronic hepatitis B patients with low surface antigen levels: a pilot study. Hepatol Int. 2018 Aug 8.

齐欢畅

抗原水平的变化是可以引起免疫激活作用的。也许是这个原因