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父亲2018年4月20日常规复查AFP400+,CT增强(GE Optima CT520 PRO)表现:
肝形态缩小,肝叶比例失调,表面不光滑,干裂增宽,肝右叶S5见约25mm*15mm低密度影,肝右叶S8见直径约24mm类圆形低密度影,增强后动脉期见明显不均匀强化,门静脉及平衡期密度减低。肝左叶S4见直径约8mm小结节状低密度影,无强化。肝右叶见直径约5mm小囊状影,无强化。门静脉主干直径约21mm,门静脉左支、右支及主干未见充盈缺损。肝内外胆管未见扩张,胆囊未见明显异常。脾增大明显,约10个肋单元。胰腺未见异常。胃底周围、脾门区见增多扭曲扩张血管影,腹腔内未见积液影。后腹膜未见肿大淋巴结。
诊断意见:
1、肝硬化,门静脉高压,脾大
2、S5、S8原发性肝癌可能性大
3、S4坏死结节?不典型增生?
4、肝右叶小囊肿
4月23日到省人民医院门诊,医生建议尽快手术切除,于是住院准备手术
入院检查:
体重69kg, 血压130/90,血糖7.4mol/L
抽血检查:
HBsAg 6728.27 IU/ML , HBcAb 12.31col , HBeAb 0.15col,其他乙肝相关检查正常,包括HBV-DNA都正常;
CA199--23.83, CA242--7.4 , CA125--16.39, CA153--7.19, NSE--3.5, CEA--<0.2, Ferritin--209.51, Beta-HCG--<0.30, Free-PSA--<0.10, PSA--<0.50, HGH--<0.50
AFG--500.00
上腹部CT成像:
肝右前叶上下段、肝左内叶(S4、S5、S8段)可见多发结节状低密度灶,边界欠清晰,较大者位于S5段,最大截面大小约2.6*1.3cm,增强扫描动脉期轻-中度不均匀强化,静脉期强化减退,肝内外胆管不扩张。余肝实质内见两个类圆形边缘清晰不强化低密度灶,最大者直径约0.6cm。胆囊不大,壁不厚,胆囊内未见异常密度灶。脾脏、胰腺大小、形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化,主胰管不扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔未见积液。
提示:多发结节灶,性质待定,考虑:多发结节性肝癌
原定月4月26日行肝切除手术,在25日下午经主治医生沈贤波医生看ct判断后临时取消,医生的考虑是可能还有未发出来的灶点(也就是肝内转移),切除意义不大,建议先行介入治疗,一个月后复查再做是否切除的决定
4月27在湖南省人民医院行介入手术 |
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