肝胆相照论坛

标题: 请论坛里的专家帮忙看看病理报告，谢谢啦！ [打印本页]

作者: 时光静好 时间: 2018-6-29 10:06 标题: 请论坛里的专家帮忙看看病理报告，谢谢啦！

本帖最后由时光静好于 2018-6-29 10:22 编辑

[attach]519704[/attach]

医生说病理报告显示是良性的！
18年6月15日行肝移植术，术前诊断是乙肝肝硬化，原发性肝癌

作者: 时光静好 时间: 2018-6-29 10:08

父亲2018年4月20日常规复查AFP400+，CT增强（GE Optima CT520 PRO）表现：
肝形态缩小，肝叶比例失调，表面不光滑，干裂增宽，肝右叶S5见约25mm*15mm低密度影，肝右叶S8见直径约24mm类圆形低密度影，增强后动脉期见明显不均匀强化，门静脉及平衡期密度减低。肝左叶S4见直径约8mm小结节状低密度影，无强化。肝右叶见直径约5mm小囊状影，无强化。门静脉主干直径约21mm，门静脉左支、右支及主干未见充盈缺损。肝内外胆管未见扩张，胆囊未见明显异常。脾增大明显，约10个肋单元。胰腺未见异常。胃底周围、脾门区见增多扭曲扩张血管影，腹腔内未见积液影。后腹膜未见肿大淋巴结。
诊断意见：
1、肝硬化，门静脉高压，脾大
2、S5、S8原发性肝癌可能性大
3、S4坏死结节？不典型增生？
4、肝右叶小囊肿

4月23日到省人民医院门诊，医生建议尽快手术切除，于是住院准备手术
入院检查：
体重69kg，血压130/90，血糖7.4mol/L
抽血检查：
HBsAg 6728.27 IU/ML , HBcAb 12.31col , HBeAb 0.15col,其他乙肝相关检查正常，包括HBV-DNA都正常；
CA199--23.83, CA242--7.4 , CA125--16.39, CA153--7.19, NSE--3.5, CEA--<0.2, Ferritin--209.51， Beta-HCG--<0.30, Free-PSA--<0.10, PSA--<0.50, HGH--<0.50
AFG--500.00
上腹部CT成像：
肝右前叶上下段、肝左内叶（S4、S5、S8段）可见多发结节状低密度灶，边界欠清晰，较大者位于S5段，最大截面大小约2.6*1.3cm，增强扫描动脉期轻-中度不均匀强化，静脉期强化减退，肝内外胆管不扩张。余肝实质内见两个类圆形边缘清晰不强化低密度灶，最大者直径约0.6cm。胆囊不大，壁不厚，胆囊内未见异常密度灶。脾脏、胰腺大小、形态及密度未见异常，增强扫描未见异常强化，主胰管不扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔未见积液。
提示：多发结节灶，性质待定，考虑：多发结节性肝癌
原定月4月26日行肝切除手术，在25日下午经主治医生沈贤波医生看ct判断后临时取消，医生的考虑是可能还有未发出来的灶点（也就是肝内转移），切除意义不大，建议先行介入治疗，一个月后复查再做是否切除的决定
4月27在湖南省人民医院行介入手术

作者: 时光静好 时间: 2018-6-29 10:20

6月4日湖南省人民医院复查
血液检查：
AFP--20.35, CA199--14.19, CA125--4.71
上腹部CT成像：
肝右前叶上下段、肝左内叶（S4、S5、S8段）多发结节灶，性质待定：考虑：多发结节性肝癌？FNH?建议普美显增强MRI扫描；肝脏多发小囊肿，与2018年4月25日老片对比肝脏肿瘤供血动脉化疗栓塞术后改变，部分病灶较前缩小，液化坏死较前明显。肝S8段病灶范围较前相仿，部分呈轻度结节灶强化。肝脏形态欠规则，肝脏多发小囊肿较前无著变。脾脏增大，未见明显异常密度灶及异常强化灶。余况大致同前。
提示：肝脏多发占位介入术后改变，部分病灶仍具活性，提示肝硬化、脾大，肝脏多发小囊肿

作者: zhanma 时间: 2018-6-29 10:40

如果肝硬化很严重的话，肝移植还是可以接受的。
无论如何，良性是最好了。
移植前的肝功如何。

作者: 时光静好 时间: 2018-6-29 12:40

回复 zhanma 的帖子

肝功正常！
我担心的是有没有可能刚做完介入治疗才找不到癌细胞，这个免疫组化结果我不太明白，就是想确认一下，是否真的是良性的，因为之前甲胎蛋白超400了

作者: 挚友888888 时间: 2018-6-29 22:28

肝移植以后甲胎蛋白多少？

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)