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本帖最后由 pourvivre 于 2021-9-23 09:23 编辑
病史: 1981年生,男,疑似幼儿时期约3岁打针消毒不严感染,当时有高烧,黄疸,厌食一段时间。家族史:母亲表抗原阴性,其他未知。
父亲近30年是小三阳,疑似幼儿期间感染,携带约60年,很少检查,不知道病毒量情况,60几岁后未用药自愈,近期2018年检查数次245阳性,B超正常,无脂肪肝及纤维化。
妹妹近20年来,检查一直是245阳性,其从未查到过表抗原阳性。
1986年发现表抗原阳性
1993年检查大三阳
2001年检查小三阳
2007年检查小三阳,有查病毒量,但医生字迹潦草,只看了一眼,模糊记得3.6E3 或是3.6E6,以上所有检查,ALT一直正常。
2014年检查小三阳ALT85,忘查病毒量。
分两次 间隔6个月注射2针甲肝疫苗
2018年4月ALT65,五月查ALT55 HBV-DNA 4.74E5 IU/ML. 从未做过任何治疗。
20180719更新:B超结果:1. No signs of hepatic cirrhosis, no focal or textural abnormalities. Aorta: normal caliber, no aneurysm. Spleen: 9.5 cm, pancreas: unremarkable. no ascites, kidneys without stone or hydronephrosis. etc.
2. Incidental gallbladder polyps. They are most likely cholesterol polyps given their small size. They do not require follow-up.
1.无肝硬化迹象,无局灶性或纹状异常。 主动脉:正常口径,无动脉瘤。 脾脏:9.5厘米, 胰腺:不起眼。 没有腹水,肾脏没有结石或肾积水。 等等
2.偶然的胆囊息肉。 由于体积小,它们很可能是胆固醇息肉。 他们不需要跟进。20180820更新:飞波结果 6.7KPa. IQR: 1.6. SR%: 23%, CAP:143
ALT 65 HBV-DNA 5次方 医生建议口服药,说也可以进行12周的试验,目前效果极好,但建议我口服药等 待实验结果很好时再用新疗法。因为他和我接触时间短,建议我不要马上开始服药,给我再开了11月初做 检查,因为无明显纤维化,脂肪肝和疤结。他希望搞清我转氨酶高的原因。说我这种情况,晚吃几个月药没什么关系
(补充2018年8月10日检查结果摘要:ALT65H, AST36, ALP59(53-128), 淋巴细胞50.07H(22.00-44.00),中性粒细胞38.57L(40.00-70.00), 血肌酐 85(55-110),空腹血糖5.1(3.9-5.6) 铁蛋白204.0(23.9-366.0, 铁28.6H(10.6-23.8),饱和铁 0.45H(0.26-0.42),血小板 182,
AFP2.5(0.0-9.0), HBV-DNA4.93E5)
11月再来汇报了。2018年11月初 检查 HBV-DNA 5E5 略增 ALT 80 略增 (2018年11月9日验血结果:白蛋白48(38-53),AST 40H (6-35),钠 137 (133-143),钾 4.2(3.5-5.0),血肌酐 94(55-110),总胆红素 13.2 (1.7-18.9), ALT 88H (6-45), ALP 60 (53-128), IgG 17.09H (7.00-15.00), IgA 4.50H (0.80-4.00), IgM 1.21(0.50-3.00), ANA 抗核抗体:阴性 (1:160,HBV-DNA5.01E5, 血浆铜蓝蛋白 257 (200-580)(高为好)。
2018年11月22日 医生开了处方 ENTECAVIR 0.5mg 当晚开始服药
3月后验血随访 (2018/12/14写下记录:吃药三周,此药物第一周前几天嗜睡,然后失眠几天,腹泻一次)第二周,身体没啥反应,脑子有些健忘,可找到证据,比如忘记一些平时从未忘记做的事情。第三周,睡眠不多,但精力很好,有一天感觉肝疼,下午又好了。描述完毕)2018年12月22日开始,早晨服用一粒600mg含VD3钙片,中午服用一粒600EPA/300DHA鱼油。只要想起就吃,忘记也无所谓。(2019/01/01写下记录: 已服药5周,无明显感觉,休假2周,尽量每天睡足7-9小时。适量减少些咖啡因摄入,尤其晚上睡前5小时内. 感觉消化功能有所增强,多穿衣服,注意保暖,保持身体处于较好免疫力,也许有助其清除肝细胞内病毒)
2019/02/28看医生做记录(2019/04/01收到完整报告更新,继续工作生活 La vie est belle)
今天看了医生,2月6日验了血(服药11周),医生说治疗效果很好,给我延长随访时间,下次看医生11月中旬。中途有个B超要做。 重要数值入选: ALT 25, AST 20, ALP 52, HBV-DNA 2.11E1, 肌酐87(55-110),总胆红素8.1 (1.7-18.9),白蛋白46(38-52) 2019/04/01更新。最近1-2个月每天睡眠6个多小时,中午听音乐打盹5-10分钟,工作家务学习有点忙。冬季铲雪不少,算是户外运动。
2021/07/12 两年没来论坛 每日按时服药和欣赏台港老歌 未有遗漏 我还活着 每天熬夜工作 很少出门 几乎不运动 验血报告时间如标题HBV-DNA 两年多时间(3次)未检出(低于20检测下限值)
白蛋白 44 (REF33-50) ALT 19 (9-41) AST19 ( 12-37) 总胆 14(8-24) 肌酐123(60-105 半月后一个检查的肌酐值 86)AFP 3(0-9) 总白细胞 4.24 (4.5-11) 红血球 143 (140-170) 血小板 190 (140-440) 凝血时间 12.2秒 (10.2-14.5) B超未发现新问题,胆管数个息肉(或胆固醇结晶),最大的5mm。
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