记录我的抗病毒过程

limwinter

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我10年前治疗过（可能当时不是最好的抗病毒治疗时机，不排除治疗成了肝炎），大三阳肝炎没有治疗好，就放弃治疗，10年来病情一直隐匿性进展，拖成了现在的小三阳肝炎，肝纤维化发展速度是很快的。

pourvivre

请问楼主是否喝酒抽烟？

limwinter

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我不抽烟，不喝酒，不熬夜，作息规律

Hepbest

个人建议如下：
对于有硬化的战友的来说，即>7.2Kpa。还是建议用TDF或者TAF。
这个在学术讨论版区有相关的文章，TDF/TAF在改善肝硬化方面比ETV强。而且强不少。
当然，最好还是TAF，TDF的肾损伤有点大，题主的年龄偏大。

limwinter

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谢谢你的建议，的确TDF/TAF逆转肝纤维化/硬化的效果更显著，但现在医生建议用ETV，同时我也考虑到TDF副作用比ETV大，而TAF目前国内还没有上市，即使上市也会很贵。
所以，综合考虑，我目前先用ETV，看治疗效果再决定以后选择。

pourvivre

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这么优秀的生活方式还会这样。 不知道你母亲或者父亲有没有纤维化。只能考虑家族史了。
不过，最好是吃好药TDF之类的，注意补充优质蛋白质和农药低的好的蔬菜。病人能做的，其实很少。多运动运动，过一年看看肝弹值怎么样（虽然这个不准，但穿刺还是少做，有风险).  

limwinter

2018.11.19检查结果（恩替卡韦6个月）
肝硬度：9.5 kpa ，CAP: 202 dB/m
B超：肝脏形态大小正常，包膜完整，肝内回声增多、增粗，分布欠均匀，血管纹理尚清晰，支持结构显示。肝内胆管未见扩张。MPV:14mm IVC 正常。CDFI：未见明显异常血流信号。胆囊胰体脾肾未见明显异常
肝功能：
    前白蛋白                    251  （180-380mg/L）
    丙氨酸氨基转移酶        22  （10-64IU/L）
    天门冬氨酸氨基转移酶  21  （8-40IU/L）
    碱性磷酸酶                  80   （38-126IU/L）
    γ-谷氨酰基转移酶        22    （7-64IU/L）
    总胆红素                    18.5   （4.7-24μmol/L）
    直接胆红素                 4.1       （0-6.8μmol/L）
    总蛋白                       77     （60-83g/L）
    白蛋白                       47      （35-55g/L）
    白球比例                   1.57    （1.25-2.50）
    胆汁酸                       4.6     （1.0-10.0μmol/L）
肾功能：
     尿素     3    （2.5-7.1mmol/L）
     肌酐     72     （62-115μmol/L）
     尿酸    304    （160-430μmol/L）
     胱抑素C   0.67    （0.55-1.07mg/L）
     估算肾小球滤过率   113.3
乙肝五项：
    乙肝病毒S蛋白定量   1186.63(+)   （<0.05IU/mL）
    乙肝病毒表面抗体    0.00(-)     （<10mIU/ml）
    乙肝病毒e抗原        0.401(-)    （<1 S/CO）
    乙肝病毒e抗体       1.24(-)      （>1 S/CO）
乙肝病毒核酸定量(PCR)：<500 IU/ml   （最低检测量500IU/ml）
甲胎蛋白： 1.84    （0-8.78ng/mL）
血小板计数：199    （85-303x10^9/L）

亢龙有悔217

小三阳肝炎病毒维持中等滴度的，很容易肝硬化，肝癌的风险也比较高。
这类型的患者长期维持中等程度的肝损伤，但是往往没有表现出特别明显的症状，容易被忽视，长年累月下来就硬了。


因为这类型的患者存在一定的免疫应答，病毒持续复制，杀伤细胞持续清楚被感染的肝细胞，把DNA水平压制在3-4次方之间，这个过程中肝功能可以一直正常，但是肝损伤和修复一直存在。

limwinter

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所以，定期检查很重要，如符合抗病毒指证，需立即启动抗病毒治疗

亢龙有悔217

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其实这种情况直接抗病毒就可以了，不必等到肝脏纤维化了再抗。
本身就有免疫应答，表面抗原和DNA都不算非常高，早抗就可以延迟或者避免纤维化，甚至有一定的几率拿金牌。