目前应答不佳抗病毒治疗的讨论

小少爷

我是医生肯定让开抗，因为现在药物耐药低，吃比不吃好。风险比不吃大。但是作为患者，考虑应答不好。1/国外恩替耐药率是理想化两倍正常值检测，如果应答不好，开抗几年内病毒基数大，病毒变异耐药远远不止数据提供结果。2，不同专家初抗意见不一致，廖晓辉推荐恩替加阿德，大部分推荐单恩替，我考虑替诺。廖说替诺副作用大，骆抗先说不大。另外最主要的一个依据是台湾＞六次方肝硬化癌概率十年35%，这是携带者或者应答不好开抗的推动力。但是这个数据没有很详细，是大三阳携带者还是小三阳六次方？过程中观察的这么多人肝功能是否有变的不正常？论坛这么多前辈，都是肝功能爆发开抗，所以没啥借鉴意义。青丘当年是携带者购买走私替诺开抗金牌，不过万中无一。没法借鉴，现在蔡奶奶科普稍微靠谱点。目前三甲医院医生专业水平很落后，还在看15指南，两倍开抗。甚至主任专家连药物原理和耐药都不懂，就好比大旺说的，许多医院肝科取消了，因为核甘健壮性治疗用不着医生，所以有医院推荐干扰素刷存在感。把病人做实验数据。乙肝治疗观点不断更新，我们没有办法参考。同一个专家过两年，治疗方案会差许多。特别是看了廖晓辉的病例。就像2017easl指南最后的几个问题，没有研究答案，病人不懂，其实医生也凭感觉啥时候治疗，怎么治。说到底药不够有效，恩替耐药率实际比理论高。理论五年内病毒就不可测，少病毒加自己免疫清除病毒当然不可能有游离病毒耐药。只是这属于有效应答得部分人群，实际上谷丙不高的替诺开抗两年半病毒＜62ul/ml才55%。恩替效果更差。大家可以发表观点。最后又告诉自己，要尊重和信任医生。实际上医生也是无可奈何，就像拉米带偏了当初医生和治疗者。

ematrix

看看了解一下。

linday

论坛白混了。专家，专家个毛线呀。哈哈。直接干扰素。无外乎核苷或者干扰，自己定大方向。拿药找他们拿就是。专家怎么了，对你有什么作用，除了挂号费贵。前怕狼后怕虎，等吧，只要肝脏受得了

grate01

为何没有医生出来说，我是治感冒，拉肚子的名医？

这社会就是靠着这张脸皮在发财。

grate01

我很负责的说，8成的病人都是给医生耽误的，给加重的，挂号几十元，进去没说几句，拿着检测单就去交钱就完了。
病人平时什么感觉，身体各个部位什么问题，都没问，以及乙肝涉及到的基本常识，没和病人讲一句，
除了在医生处买药，药费贵，除此之外和病人之间毫无沟通。

linday

乙肝专家不是靠给乙肝病人看病好，转阴或者效果好才评比上去的，是靠文章，项目，经费上去的。懂了吗。所以专家看病水平如何，为病人着想与否，只有自己多看看门道