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标题: 目前应答不佳抗病毒治疗的讨论 [打印本页]

作者: 小少爷    时间: 2018-5-12 23:02     标题: 目前应答不佳抗病毒治疗的讨论

我是医生肯定让开抗,因为现在药物耐药低,吃比不吃好。风险比不吃大。但是作为患者,考虑应答不好。1/国外恩替耐药率是理想化两倍正常值检测,如果应答不好,开抗几年内病毒基数大,病毒变异耐药远远不止数据提供结果。2,不同专家初抗意见不一致,廖晓辉推荐恩替加阿德,大部分推荐单恩替,我考虑替诺。廖说替诺副作用大,骆抗先说不大。另外最主要的一个依据是台湾>六次方肝硬化癌概率十年35%,这是携带者或者应答不好开抗的推动力。但是这个数据没有很详细,是大三阳携带者还是小三阳六次方?过程中观察的这么多人肝功能是否有变的不正常?论坛这么多前辈,都是肝功能爆发开抗,所以没啥借鉴意义。青丘当年是携带者购买走私替诺开抗金牌,不过万中无一。没法借鉴,现在蔡奶奶科普稍微靠谱点。目前三甲医院医生专业水平很落后,还在看15指南,两倍开抗。甚至主任专家连药物原理和耐药都不懂,就好比大旺说的,许多医院肝科取消了,因为核甘健壮性治疗用不着医生,所以有医院推荐干扰素刷存在感。把病人做实验数据。乙肝治疗观点不断更新,我们没有办法参考。同一个专家过两年,治疗方案会差许多。特别是看了廖晓辉的病例。就像2017easl指南最后的几个问题,没有研究答案,病人不懂,其实医生也凭感觉啥时候治疗,怎么治。说到底药不够有效,恩替耐药率实际比理论高。理论五年内病毒就不可测,少病毒加自己免疫清除病毒当然不可能有游离病毒耐药。只是这属于有效应答得部分人群,实际上谷丙不高的替诺开抗两年半病毒<62ul/ml才55%。恩替效果更差。大家可以发表观点。最后又告诉自己,要尊重和信任医生。实际上医生也是无可奈何,就像拉米带偏了当初医生和治疗者。
作者: ematrix    时间: 2018-5-13 07:45

看看了解一下。
作者: linday    时间: 2018-5-13 09:29

论坛白混了。专家,专家个毛线呀。哈哈。直接干扰素。无外乎核苷或者干扰,自己定大方向。拿药找他们拿就是。专家怎么了,对你有什么作用,除了挂号费贵。前怕狼后怕虎,等吧,只要肝脏受得了
作者: grate01    时间: 2018-5-13 11:30

为何没有医生出来说,我是治感冒,拉肚子的名医?

这社会就是靠着这张脸皮在发财。
作者: grate01    时间: 2018-5-13 11:40

我很负责的说,8成的病人都是给医生耽误的,给加重的,挂号几十元,进去没说几句,拿着检测单就去交钱就完了。
病人平时什么感觉,身体各个部位什么问题,都没问,以及乙肝涉及到的基本常识,没和病人讲一句,
除了在医生处买药,药费贵,除此之外和病人之间毫无沟通。
作者: linday    时间: 2018-5-13 11:56

乙肝专家不是靠给乙肝病人看病好,转阴或者效果好才评比上去的,是靠文章,项目,经费上去的。懂了吗。所以专家看病水平如何,为病人着想与否,只有自己多看看门道




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