耐药了吗？

StephenW

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效果若不好，是不是就没救了？没有理由去思考效果会不好.

还有TRUVADA（恩曲他滨200mg和替诺福韦二吡呋酯富马酸盐300mg.
韩国的Besifovir (尚未上市)

心灵飘忽

谢谢大哥的回复！我有些悲观了，先不想那么多了，吃吃看。

深深深

心灵飘忽 发表于 2018-4-13 16:06
我今天又去化验了肝功，血常规。做了彩超，飞波。复查Dna明天抽血。
1.肝功Alt20，Ast28，直接胆红素超1个 ...

既然抽血了，HBV 基因分型和耐药测试为什么不做？

心灵飘忽

今天大夫本来想直接给换药，我自己想再复查一下Dna。大夫没要求查我也没想到这些项目。这些项目一般医院能查吗？我再问问大夫。谢谢您了！

深深深

一般这个项目都是外送到检测中心的，需要你就诊的医院开设这个项目。
你在北京，最好找北京乙肝专科医院（三甲），基本都能开这个单。
HBV 基因分型基本决定了是否好治，还有干扰素的效果。耐药测试就不用说了吧。

另外，既然要抽血，把两对半定量做一下，作为治疗起点的初始记录。根据你的情况，估计要用稀释法的，先别做原倍法的。

深深深

心灵飘忽 发表于 2018-4-13 16:06
我今天又去化验了肝功，血常规。做了彩超，飞波。复查Dna明天抽血。
1.肝功Alt20，Ast28，直接胆红素超1个 ...

好人做到底。
E9.8不算高。
要注意这个数值是有个偏差值（%）的，另外还有测试成功率，所以仅仅作为参考就好。
肝弹测试一般有两种FibroScan（进口货）和FibroTouch（国产货），个人感觉前者的准确度会高些。你看看你的化验单上仪器用的哪种。另外，虽然没要求，但是空腹做会准确些。

心灵飘忽

谢谢深深深老师了！你的知识面这么广啊！这么晚了还在关心着我的情况。我看了飞波是您说的前面那个FibroScan，我早上空腹做的。

心灵飘忽

今天复查Dna结果出来，证明没错，6次方。E抗原原来61iu左右，这两次查到了1200coi多，尽管单位不同，但离消失遥遥无期了。我怎么觉得我还是免疫耐受期呢。今天给看病的医生不上班，没有看结果。接下来换药还是停药观察一下呢？

心灵飘忽

今天开始吃GSK的替诺。大夫说是病毒变异，还不是耐药。如果耐药转氨酶就升高了。

StephenW

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我不同意你的医生的解释: "病毒变异，还不是耐药。如果耐药转氨酶就升高了"
耐药和病毒变异有什么区别?  耐药是因为病毒变异, 药不再有效对抗变异的病毒.

"如果耐药转氨酶就升高了" - 一般来说，耐药后, 随着hbvdna的上升, 转氨酶就升高了. 但是因为你没有每天测试转氨酶，所以转氨酶可能会上升然后下降.

耐药和病毒变都需要基因测试证实. 因为你的历史不完整 (例如为什么2012年体检时血小板79), 最安全的方法是使用替诺福韦.