来源: 文汇报 作者:许琦敏 人类与乙肝病毒之间的斗争已经持续了很多年,但唯有实现功能性治愈才能根治乙肝。在日前由上海院士中心主办的乙肝功能性治愈院士研讨会上,来自全国乙肝领域的院士专家们提出,应该集合全国相关基础科研和临床力量,清除患者乙肝表面抗原,阻止停药后复发,向乙肝功能性治愈发起挑战。
通过有效推行预防乙肝的计划免疫,我国人群的乙肝表面抗原携带率已从上世纪80年代的10%左右下降到7.16%,其中5岁以下儿童慢性乙肝感染率已降到1%以下,达到世界卫生组织提出的低于1%的水平。但在我国7800万乙肝感染者中,约有2000万人是慢性乙肝患者。他们不仅需要长期甚至终身治疗,为家庭、社会带来巨大负担,而且还有发展成肝硬化、肝癌的危险。
鉴于现有的抗病毒治疗并不能清除患者的乙肝表面抗原,全球肝病学者都在为清除患者的乙肝表面抗原,达到乙肝功能性治愈而奋斗。中国科学院院士、中山医院院长樊嘉告诉记者,由于乙肝病毒可以在细胞内持续繁殖和表达乙肝表面抗原,现有药物只能杀死游离的病毒,因而既不能清除乙肝表面抗原,也不能阻止病毒在停药后复发。
能否寻找到一条彻底让乙肝病毒无法在人体内兴风作浪的路径?乙肝功能性治愈就是为实现这一目标而提出的。中国工程院院士、复旦大学教育部、国家卫计委医学分子病毒学实验室教授闻玉梅说:“现在,国外科学家已经在朝这个方向努力,他们已经找到了一些小分子化合物,在尝试新药研发。中国科学家再不发力,就要失去摘金牌的机会了!”她说,比这更重要的是,中国作为世界乙肝大国,应该在治疗方法和药物研发上在国际上掌握话语权,为国内患者提供更有针对性和实效的治疗方案。
复旦大学附属华山医院张文宏教授说,临床上已经发现,如果用药物抑制乙肝病毒,时间会很长,也只有极少数患者能达到功能性治愈。设想如坚持治疗四五十年,病毒可能会自动从体内清除,那么或许我们可以缩短病毒自然消亡的时间,来实现乙肝的功能性治愈。
中国科学院院士、解放军第302医院感染病诊治与研究中心主任王福生提出,重大病毒性疾病防治是国家重大需求和科技战略,其中乙型肝炎和艾滋病最为重要,两者在发病机制、临床进程和防治策略上有不少共性。因此,乙肝功能性治愈的研究也可给艾滋病防治提供借鉴。他认为,通过调动机体的免疫功能将有助于功能性治愈。
闻玉梅建议,我国相关基础研究科学家和临床医生应尽快联合,面向治愈乙肝的迫切需求,向国家提出立项建议,支持相应的基础与临床研究;针对乙肝功能性治愈的关键环节,加强对研究模型及分子机制的深入研究,为创新性治愈乙肝奠定基础;支持开展乙肝的基础与临床转化研究,对于乙肝功能性治愈有创新性的技术及方案,要在政策方面给予绿色通道,先行先试;根据乙肝病毒复制的特点及发现的新靶点,加强医药结合,研发有创新性治愈乙肝的药物、为治愈乙肝提供新的治疗武器。
“乙肝免疫治疗具有老树开新花的机遇,要加快鼓励多种方案的实施与推行。”闻玉梅说,中国已具有相当厚实的科研与临床基础,只要及时发力,很有望摘得乙肝治疗领域的“世界金牌”。
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