替诺起始，DNA无法转阴，转氨酶不正常，恳请大家帮忙！

daydayfly2016

男，现35周岁，母婴，大三阳，母亲肝癌去世。08年转氨酶开始不正常，ALT最高94（40标准，下同，时间坐标2010年左右），一直未抗病毒，中药外敷等办法转氨酶时好时不好。2015年12，转氨酶再次到90左右，AST60，其余正常，下决心抗病毒，替诺起步至今，当时DNA2.37*10^8,表面抗原定量2021，e抗原1544。2016年三月，DNA降至1*10^4,ALT40刚好正常，同年七月，DNA1.6*10^3，ALT29。此后一年DNA维持10^3左右，ALT正常，表面抗原定量却升至3000左右，e抗原定量降至1000左右。2017年7月DNA转阴，两对半定量仍维持上述水平。2017年9月，B超发现疑似血管瘤，7MM*7MM,增强CT无法检出，后连续4次B超均无甚变化。2017年11月底，ALT70,AST49，DNA1.8*10^2，抗原定量3018，E抗原定量1192,2017年12月底，ALT140，AST74,DNA1.65*10^2,抗原定量3597，e定量1253。
我的问题，1、替诺起步，之前未抗过病毒，我属于应答不佳吗？
2、病毒小幅反弹，我耐药了吗（个人认为可能性较小）？
3、最近ALT大幅升高为什么，跟疲劳和睡眠有关系吗？（最近两次检查都是我从国外回国，16个小时飞机，没睡好，回到家下午六点多，睡一晚起床后立即去医院抽血，三个小时时差，起床时正值国外凌晨4点多）
4、我该怎么办？换药？加药？还是继续替诺？
最近为这事所烦扰，恳请各位大神帮忙！！！

四十己过

这正常内波动
密切观察，一个月一次检查。
然后再作决定

daydayfly2016

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谢谢！

welkinchen

个人感觉是你没休息好，我自己感觉好几次没休息好，肝区隐痛厉害，休息好几天就没事，验血要慎重，不能在状况不好时验血

daydayfly2016

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自从出国了以后生活的规律就完全打破了，身不由己啊

顶天

病毒没到不可测有点奇怪，替诺渠道还有问题

z3f

初始化替诺，耐药的可能性极低，继续就可以了；
有些导致转氨酶异常的诱因你自己很清楚了：
病毒弱阳性也没什么问题，如果是高敏的试剂，弱阳性也正常

jdcy

顶一下！

welkinchen

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在国外，不容易，更要保护好自己，这样才能对得起自己，对得起家庭，祝好运！

水孩儿

楼主11月病毒180，12月病毒165，怎么说病毒小幅反弹？165比180还要少啊？