求助大家 。吃抗病毒药，一下多了很多结节！

wayne19841126

本人男33岁乙肝母婴传播。外公50多岁、舅舅40岁肝癌去世。在大学期间没注意炎症发起转氨酶升高，当时是1、3、5阳性的做法是降酶保肝，啥也不懂，输液有力气了又没当回事。不懂的保护自己的肝脏。期间经常性的保肝药，中药也有尝试。直到工作才开始尝试使用抗病毒药物，当时是拉米夫定，吃后效果很好，肝功基本稳定，病毒数开始下降，一直胆红素经常会有异常，现在偶尔也是。09年结婚11年孩子出生，期间有停药，又有波动。整体感觉肝脏波动很大。后来又转吃恩替卡韦。后来DNA转阴。期间就是吃药和定期检查，B超也没什么大的问题。本人作息基本都是晚上10点半，有时会熬夜，但不多，运动量少，整体有点疲乏，饮食时好时坏，季节影响很大。14年时查出肝脏结节，当时第一次听说，感觉自己的肝脏长了很多东西，吓的不轻，毕竟看着几岁的孩子，心里不是滋味。医生建议做增强CT，老婆陪着过来做完检查，也没办法确定是什么。弥漫性肝结节，其他检查指标都很正常。0.8CM*0.6CM大小的。当时医生初步判断是血管瘤，建议3个月来B超检查。后来又检查发现大小未变化。17年1月份检查也是正常。等下会上图。上礼拜做了一些列的血液检查报告单都很ok，现在是145阳。今天早上做B超，一直都是找的一个专家操作的，她对我有印象，一照就说结节怎么这么多了。当时一听就感觉浑身没力。最近个人感觉状态蛮好的，就是不懂为什么肝脏右肋下会有跳疼，或者说隐疼，时有时无，累了或者心情不好会有点感觉。有时夜里侧卧手压会有点疼，当有时尝试性的复现有很难摸到痛点。真的是头疼啊。明天早上9点做增强核磁共振。希望能有好的结果，有了解的帮忙分析下，谢谢大家！祝大家身体健康！想问问
1；20171月份检查和16年的B超结节大小无变化也没增多，为什么一直抗病毒治疗，DNA低于500，肝功能正常的情况下，突然B超出那么多小的结节？
2；这些结节有方法确定是否良性还是坏的。昨天做了增强核磁共振。在等结果。
3；假如良性结节，以这样的速度增长结节持续下去，感觉肝脏很快就被填满？结节肝硬化？是否有药物控制这些结节的生产或者延缓？
4；假如是坏的，很多结节的情况下，怎么判断哪些结节是坏的呢？下面怎么确定和继续治疗呢。求朋友们帮忙分析下。谢谢！
新人不懂怎么上传检查报告的照片。
不会上传图片。我把文字写一下。帮忙看看
影像所见：肝脏体积稍小，表面欠光滑，肝实质信号欠均匀，动脉期未见异常强化灶，门脉期及平衡期似可见多发弱强化结节灶，肝静脉、门静脉主干及其支走行及形态正常，门静脉主干内径1.3Cm，肝内外胆管无明显增粗，其内未见异常强化灶。胆囊大小形态正常，壁不厚，其内未见异常信号灶。脾脏大小及形态正常，未见增大，信号均匀。腹膜后未见异常增大淋巴结。
初步诊断：慢性肝损害，肝内多发小结节灶，DN结节待排。
建议平扫+普美显增强扫描。
我拿着单子在市区医院就诊，感觉都很敷衍。1看片粗略2没什么建议和判断。所以求大家帮忙看看。给点建议。

liannan_love

结节就是长期不断的肝损伤（肝炎）之后留下来的疤痕，抗病毒以后肝炎还控制不了就会继续产生疤痕，就像身体表面的皮肤一样，为什么会有肝炎，因为还有病毒复制，免疫系统识别去攻击含病毒的细胞，长此以往就会产生结节，你已经是结节性肝硬化了，有家族史，建议改用最强的替诺福韦抗病毒，<500不代表没有病毒复制，即使做高敏未检测到病毒都不一定说明没有病毒复制。建议做一下高敏的DNA看看病毒量，还有血小板。  最重要的是至少半年检查一次甲胎蛋白+B超，监控肝癌！肝硬化+家族史，属于高危人群。

鼻涕

一个字 换

我是战友1

换替诺

hong88

有结节跟你吃什么药没直接关系，说明肝损伤比较严重，要用更强的药物坚持抗病毒！

wayne19841126

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谢谢详细的回复。再请教下 1 高敏DNA的专业名称是什么啊？到医生好开检查单，不懂普通医院是否有这个检测。2 我一直恩替卡韦可以直接换替诺福韦吗？ 3 201710月份的 血常规
血小板计数 112  参考值 125-350    激光法
红细胞分布宽度SD值 37.9  参考值  38.4-47   演算法
4 那现在体内这些结节的产生说明恩替卡韦没有控制住病毒的复制是吧？这些结节怎么确定是否是良性和恶性的呢？现在不用管这些，换药来控制病毒复制？
望回复下，感谢！

wayne19841126

回复 hong88 的帖子

谢谢回复。说明恩替卡韦没有控制住病毒？被血液检查的表面蒙逼了，一直以为正常低于500就感觉控制住了。

wayne19841126

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说明我恩替卡韦没控制住？直接换替诺就没什么吧？需要做什么检测？

liannan_love

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直接叫医生开，高敏DNA检测，标准是<20IU/ML的。可以直接换，血小板那么低，肝硬化了。结节大部分是良性，3-6个月做一次B超+AFP随访，观察结节大小是否变化.替诺福韦可以直接换。

liannan_love

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可以直接换替诺，直接叫医生开高敏DNA检查，是<20IU/M那种，血小板低，肝硬化了。结节一般是良性的，和你身体上的疤痕性质一样，3-6个月检查B超+AFP，观察结节大小变化。命是自己的，不要啥都不学习一上来就问问问，基础知识多上来论坛看看，论坛大把案例，大把知识库。自己搜。掌握好自己抗病毒，医生说的不一定对。