肝胆相照论坛

标题: 求助大家。吃抗病毒药，一下多了很多结节！ [打印本页]

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-14 09:36 标题: 求助大家。吃抗病毒药，一下多了很多结节！

本人男33岁乙肝母婴传播。外公50多岁、舅舅40岁肝癌去世。在大学期间没注意炎症发起转氨酶升高，当时是1、3、5阳性的做法是降酶保肝，啥也不懂，输液有力气了又没当回事。不懂的保护自己的肝脏。期间经常性的保肝药，中药也有尝试。直到工作才开始尝试使用抗病毒药物，当时是拉米夫定，吃后效果很好，肝功基本稳定，病毒数开始下降，一直胆红素经常会有异常，现在偶尔也是。09年结婚11年孩子出生，期间有停药，又有波动。整体感觉肝脏波动很大。后来又转吃恩替卡韦。后来DNA转阴。期间就是吃药和定期检查，B超也没什么大的问题。本人作息基本都是晚上10点半，有时会熬夜，但不多，运动量少，整体有点疲乏，饮食时好时坏，季节影响很大。14年时查出肝脏结节，当时第一次听说，感觉自己的肝脏长了很多东西，吓的不轻，毕竟看着几岁的孩子，心里不是滋味。医生建议做增强CT，老婆陪着过来做完检查，也没办法确定是什么。弥漫性肝结节，其他检查指标都很正常。0.8CM*0.6CM大小的。当时医生初步判断是血管瘤，建议3个月来B超检查。后来又检查发现大小未变化。17年1月份检查也是正常。等下会上图。上礼拜做了一些列的血液检查报告单都很ok，现在是145阳。今天早上做B超，一直都是找的一个专家操作的，她对我有印象，一照就说结节怎么这么多了。当时一听就感觉浑身没力。最近个人感觉状态蛮好的，就是不懂为什么肝脏右肋下会有跳疼，或者说隐疼，时有时无，累了或者心情不好会有点感觉。有时夜里侧卧手压会有点疼，当有时尝试性的复现有很难摸到痛点。真的是头疼啊。明天早上9点做增强核磁共振。希望能有好的结果，有了解的帮忙分析下，谢谢大家！祝大家身体健康！想问问
1；20171月份检查和16年的B超结节大小无变化也没增多，为什么一直抗病毒治疗，DNA低于500，肝功能正常的情况下，突然B超出那么多小的结节？
2；这些结节有方法确定是否良性还是坏的。昨天做了增强核磁共振。在等结果。
3；假如良性结节，以这样的速度增长结节持续下去，感觉肝脏很快就被填满？结节肝硬化？是否有药物控制这些结节的生产或者延缓？
4；假如是坏的，很多结节的情况下，怎么判断哪些结节是坏的呢？下面怎么确定和继续治疗呢。求朋友们帮忙分析下。谢谢！
新人不懂怎么上传检查报告的照片。
不会上传图片。我把文字写一下。帮忙看看
影像所见：肝脏体积稍小，表面欠光滑，肝实质信号欠均匀，动脉期未见异常强化灶，门脉期及平衡期似可见多发弱强化结节灶，肝静脉、门静脉主干及其支走行及形态正常，门静脉主干内径1.3Cm，肝内外胆管无明显增粗，其内未见异常强化灶。胆囊大小形态正常，壁不厚，其内未见异常信号灶。脾脏大小及形态正常，未见增大，信号均匀。腹膜后未见异常增大淋巴结。
初步诊断：慢性肝损害，肝内多发小结节灶，DN结节待排。
建议平扫+普美显增强扫描。
我拿着单子在市区医院就诊，感觉都很敷衍。1看片粗略2没什么建议和判断。所以求大家帮忙看看。给点建议。

作者: liannan_love 时间: 2017-11-14 10:02

结节就是长期不断的肝损伤（肝炎）之后留下来的疤痕，抗病毒以后肝炎还控制不了就会继续产生疤痕，就像身体表面的皮肤一样，为什么会有肝炎，因为还有病毒复制，免疫系统识别去攻击含病毒的细胞，长此以往就会产生结节，你已经是结节性肝硬化了，有家族史，建议改用最强的替诺福韦抗病毒，<500不代表没有病毒复制，即使做高敏未检测到病毒都不一定说明没有病毒复制。建议做一下高敏的DNA看看病毒量，还有血小板。最重要的是至少半年检查一次甲胎蛋白+B超，监控肝癌！肝硬化+家族史，属于高危人群。

作者: 鼻涕 时间: 2017-11-14 12:28

一个字换

作者: 我是战友1 时间: 2017-11-14 12:52

换替诺

作者: hong88 时间: 2017-11-14 16:34

有结节跟你吃什么药没直接关系，说明肝损伤比较严重，要用更强的药物坚持抗病毒！

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-15 10:12

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谢谢详细的回复。再请教下 1 高敏DNA的专业名称是什么啊？到医生好开检查单，不懂普通医院是否有这个检测。2 我一直恩替卡韦可以直接换替诺福韦吗？ 3 201710月份的血常规
血小板计数 112 参考值 125-350 激光法
红细胞分布宽度SD值 37.9 参考值 38.4-47 演算法
4 那现在体内这些结节的产生说明恩替卡韦没有控制住病毒的复制是吧？这些结节怎么确定是否是良性和恶性的呢？现在不用管这些，换药来控制病毒复制？
望回复下，感谢！

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-15 10:14

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谢谢回复。说明恩替卡韦没有控制住病毒？被血液检查的表面蒙逼了，一直以为正常低于500就感觉控制住了。

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-15 10:15

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说明我恩替卡韦没控制住？直接换替诺就没什么吧？需要做什么检测？

作者: liannan_love 时间: 2017-11-15 10:29

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直接叫医生开，高敏DNA检测，标准是<20IU/ML的。可以直接换，血小板那么低，肝硬化了。结节大部分是良性，3-6个月做一次B超+AFP随访，观察结节大小是否变化.替诺福韦可以直接换。

作者: liannan_love 时间: 2017-11-15 10:34

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可以直接换替诺，直接叫医生开高敏DNA检查，是<20IU/M那种，血小板低，肝硬化了。结节一般是良性的，和你身体上的疤痕性质一样，3-6个月检查B超+AFP，观察结节大小变化。命是自己的，不要啥都不学习一上来就问问问，基础知识多上来论坛看看，论坛大把案例，大把知识库。自己搜。掌握好自己抗病毒，医生说的不一定对。

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-15 10:46

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嗯，你说的是。我之前太不重视了。。。。后悔。才找到组织论坛。需要顺便再做些什么检查？
表面抗原  1775 化学发光法  参考值  0-0.1    阳
表面抗体 <5       化学发光法  参考值  0-10    阴
e抗原    0.19    化学发光法  参考值  0-1       阴
e抗体    0.17    化学发光法  参考值  >1       阳
核心抗体 0       化学发光法  参考值  >1       阳
请教下这些定量主要看什么指标？
哎，医生就知道看到什么做检查，上次B超感觉结节多了，就让去做核磁共振，做完医生都不懂看片。说无法判断，要不就是肝穿，要不就是4个月扫一次核磁。无语啊，那个敷衍的态度真的是让人无法接受。问用什么药，就说继续恩替卡韦。就感受是你慢慢等，等病发了再来。。。。

作者: dapang 时间: 2017-11-15 11:31

本帖最后由 dapang 于 2017-11-15 11:36 编辑

wayne19841126 发表于 2017-11-15 10:46
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嗯，你说的是。我之前太不重视了。。。。后悔。才找到组织论坛。需要顺便再做些 ...

你去找放射科的医生看看片子，结节是炎症留下的疤痕，目前你应该做的事：积极抗病毒，同时监测甲胎蛋白和经常做B超，如果甲胎不高，完全没有必要做核磁，搞不懂你为什么没做甲胎检查。

作者: liannan_love 时间: 2017-11-15 11:45

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该做的不做，比如AFP（甲胎蛋白），这种肝癌标志物，一定要定期做，3-6个月。有家族史+肝硬化，还不重视，服了你。多上来看帖子吧。立刻换更加强效的替诺。

作者: liannan_love 时间: 2017-11-15 11:47

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B超+AFP，没有肝癌的迹象，就继续抗病毒。定期检查。肝穿不用做。

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-15 11:47

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他们不会看，说找医生，医生更蒙。甲胎 2.61 ECL 参考值 0-7 ng/ml
谢谢回复！

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-15 11:50

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嗯，在看，一上午都在看知识贴，谢谢你的回复。甲胎 2.61 ECL 参考值 0-7 ng/ml
现在就是换药，更继续观察，积极对待是吧？

作者: dapang 时间: 2017-11-15 16:55

wayne19841126 发表于 2017-11-15 11:47
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他们不会看，说找医生，医生更蒙。甲胎 2.61 ECL 参考值 0-7 ng/ml

你的甲胎蛋白正常，建议3一4个月检查肝功血液同时监测甲胎蛋白，半年做一次B超。现在好好继续抗病毒，换不换药最好去大医院咨询医生，最好是换替诺。

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-15 17:50

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感谢回复。打算剩下的药吃完换药。一个月后再做一下常规检查，为换药做好记录。到时候再来请教。结节这些就不用管了是吧？

作者: 鼻涕 时间: 2017-11-15 23:13

常规检查不需要，只需要查一个高敏dna，只要不是tnd，就直接换taf

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-16 08:53

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好的，感谢回复和指导，周末去查一下。感谢感谢！

作者: andyxhyouxi 时间: 2017-11-16 11:26

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你首先搞搞清楚你这个结节究竟是什么！看你文中说是血管瘤？如果真的只是多发血管瘤，那就不要紧，属于良性的，跟遗传有关。如果是硬化后结节，那就要查高敏DNA，以决定是否换替诺

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-16 17:27

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朋友，现在就是搞不清楚结节的性质啊。核磁共振也没明确说明。医生直接说肝穿，也不能一定确定是什么。头疼啊，所以很茫然啊。找到组织来请教的。

作者: kellerTT 时间: 2017-11-16 22:34

帮顶了，希望一切平安

作者: 鼻涕 时间: 2017-11-17 00:12

体积缩小表面不光滑，这都是硬化的症状。暂且不追究结节性质，抓紧换药。

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-17 09:01

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嗯嗯，。周末检查下高敏，再发给大家看下，手头的药吃完就来换替诺福韦。谢谢你的回复！

作者: wayne19841126 时间: 2017-11-17 09:02

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谢谢帮顶。大家都健康平安！

作者: 阳关Boy 时间: 2017-11-17 16:34

不要有太大心里压力，心态平和；肝硬化初期，这些结节至少没有长大的趋势，就是好信号，正如二楼所说的，结节为肝细胞长期战斗留下的痕迹，只要还有病毒细胞就会继续开展战斗。定期B超，肝功，AFP检查。

作者: wayne19841126 时间: 2017-12-5 09:19

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高敏检查出来了4.67E+1 IU/ml<20 帮忙看看，谢谢！

作者: wayne19841126 时间: 2017-12-5 09:19

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高敏检查出来了4.67E+1 IU/ml<20 帮忙看看，谢谢！

作者: wayne19841126 时间: 2017-12-5 09:20

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高敏检查出来了4.67E+1 IU/ml<20 帮忙看看，谢谢！

作者: wayne19841126 时间: 2017-12-5 09:20

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高敏检查出来了4.67E+1 IU/ml<20 帮忙看看，谢谢！

作者: wayne19841126 时间: 2017-12-5 09:21

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高敏检查出来了4.67E+1 IU/ml<20 帮忙看看，谢谢！
为什么病毒数很少，肝脏损失还这么严重呢。奇怪啊。今年的状态感觉特别好！

作者: 小牡丹 时间: 2017-12-5 10:17

立即换替诺，恩替先留着以后用。其它化验等半年后再做。目前的化验已经明确了病情。

作者: antiHBVren 时间: 2017-12-5 17:49

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恩替卡韦不能让病毒一直高敏阴，假如长期如此肯定会有肝损伤结节；
替诺和TAF都可以让肝损伤恢复改善，阻止肝损伤

作者: wayne19841126 时间: 2017-12-7 11:12

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谢谢你的回复和建议，周末就去换药。替诺一般是什么牌子的？

作者: wayne19841126 时间: 2017-12-7 11:14

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谢谢回复和建议啊。高敏阴是低于20是吧？替诺一般是什么牌子的？周末就去换药去

作者: antiHBVren 时间: 2017-12-7 14:08

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高敏阴是低于20是吧？——不是，看以下的解释；
高敏阴：检查结果为目标未检出（TND，Target Not Detected）
低于检测下限：一般的检测下限有20、40、100IU/ml，解释为能检查到靶标，但浓度小于对应的检查下限；

替诺——建议用Gilead的Viread，毕竟是原厂的；最好不要用国产的；
原因如下：
http://hbvhbv.info/forum/thread-1684788-1-2.html

作者: wayne19841126 时间: 2017-12-8 13:42

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谢谢你的回复。了解了。周末去看看有没有这个牌子的药。现在很多医院都以投标的形式来进药品。有的药没中标，全省都没有。头疼

作者: dapang 时间: 2017-12-8 15:03

本帖最后由 dapang 于 2017-12-8 15:07 编辑

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病毒已经很少了，几乎已经达到检测最低标准了，病毒才40 多。需要关注是否合并有脂肪肝？或者还有其他肝炎？

作者: antiHBVren 时间: 2017-12-8 15:03

可以找三甲专科医院，或考虑在某东网上购买，

作者: wayne19841126 时间: 2017-12-9 11:16

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脂肪肝应该没有，B超这些应该能查出来吧？其他肝炎的话，以前有查过没有吧。头疼。周末先去换替诺去。谢谢您的回复啊！

作者: wayne19841126 时间: 2017-12-9 11:16

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谢谢。是那种药片上带 4331数字的那种药是吧？

作者: wayne19841126 时间: 2017-12-13 09:39

大医院开药只能7片。今天晚上开始第一片替诺。我一直都晚上22点服用，以前没注意餐前2小时避免进食，也没有有定时，感觉有点随意了。现在开始每天20点后就不吃东西。观察1个月去检查看看。还有问大家下，替诺是最好的抗病毒药物了，假如还是无法让高敏低于20，该如何是好啊！还有有没其他靠谱的购药途径啊？祝大家健康！

作者: 灯火下的鬼 时间: 2018-3-1 08:34

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亲，哪位大神告诉你的替诺要空腹吃的？你为什么要每天22点空腹吃啊？替诺福韦应该是餐后立刻服用效果最佳啊

作者: ematrix 时间: 2018-3-1 09:06

替诺说明书：
替诺福韦二吡呋酯每片300mg，每天一次，每次一片，口服，可空腹或与食物同时服用。

替诺的服用要求比恩替简单，没有特殊要求。
恩替才需要吃药前后都禁食2小时。

作者: wayne19841126 时间: 2018-6-21 10:57

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谢谢你的回复。好久没上来看看了。

作者: wayne19841126 时间: 2018-6-21 10:59

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之前一直服用恩替，所以也是很以前同样的时间和方式。我也知道错了，还好及时改正过来。替诺更简单些。也谢谢你的回复。

作者: wayne19841126 时间: 2018-6-21 12:07

服用替诺半年。一直怕去检查，每次踏进医院就是莫名的压力。昨天硬着头皮检查，有些检查结果已经出来。
2017.11月                                                                               2018.6月
甲胎 2.61 ECL  参考值 0-7  ng/ml                                           甲胎 2.16 ECL  参考值 0-7  ng/ml
表面抗原  1775    化学发光法  参考值  0-0.1    阳                   表面抗原  705 化学发光法  参考值  0-0.1    阳
表面抗体 <5       化学发光法  参考值  0-10    阴                   表面抗体 <5       化学发光法  参考值  0-10    阴
e抗原    0.19 化学发光法  参考值  0-1       阴                   e抗原    0.43    化学发光法  参考值  0-1       阴
e抗体    0.17    化学发光法  参考值  >1       阳                   e抗体    0.41 化学发光法  参考值  >1       阳
核心抗体 0       化学发光法  参考值  >1       阳                   核心抗体 0       化学发光法  参考值  >1       阳

血常规
血小板计数 112  参考值 125-350 激光法                            血小板计数 119 参考值 125-350 激光法
红细胞分布宽度SD值 37.9  参考值  38.4-47 演算法             红细胞分布宽度SD值 36.6  参考值  38.4-47 演算法

肝功能
间接胆红素  9.7                                                                   间接胆红素 22.5
总胆红素 15.4                                                                   总胆红素 28.7
胆红素这些老是不正常
尿酸 515.1                                                                         尿酸 521

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-6-21 12:25

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尿酸很高啊，肾功能怎样？吃抗病毒药要时刻监察肾功能，血小板偏低很多啊，身体感觉怎样，我一直不想吃药就是担心肾功能

作者: wayne19841126 时间: 2018-6-21 12:42

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肾功能怎么检查？是啊，血小板低，有什么好方法吗？身体会有疲劳感，尿黄。

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-6-21 13:27

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尿酸是其中之一，尿常规，胱抑素C，尿素，尿素氮等等，血液生化里有，我天天疲劳感，肝区不适感，乏力，酸软，手心出汗，头晕感，尿倒是不黄了。我们差不多同年的，楼主可以考虑换印度仿制TAF

作者: wayne19841126 时间: 2018-6-21 13:45

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血液生化里面什么肾功能的就尿酸高，其他正常。尿常规没检查。我也有肝区不适，还有肝结节啊。b超约在下周，不懂会不会有变化，紧张啊。哎，每次检查都像过关一样。头疼

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-6-21 15:02

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肌酐多少？是的，去年第一次检查，后来不断去医院，现在去医院就有阴影。。。。大半年了，索性不去。。。我肌酐很高的，肾损伤的趋向，我在百度贴吧看到一位，发病后也是肌酐高，吃了恩替卡韦后，指标都正常了。我一表哥吃恩替4年了，肌酐一直是上升趋势，也是在高位，真的是各种情况都有

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-6-21 15:07

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结节的话，还是要核磁共振来判断，没有必要反复查超声，给自己增加心理负担，有了又能怎么办呢？难道能割掉？据说抗病毒能逆转，但是又有几个人抗病毒后逆转？如果核磁共振确诊肝硬化，就终身吃药呗，没办法，命运就是这样了

作者: wayne19841126 时间: 2018-6-21 15:18

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去年核磁也没查出所以然，医生建议3个月一次核磁。想想也是认命，就是常规的定期B超检查吧。最近拖了半年才来查。肌酐88.7. 参考是62--115

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-6-21 15:22

回复 wayne19841126 的帖子

你这肌酐还好的！命苦的乙人

作者: wayne19841126 时间: 2018-6-21 15:25

回复土宝爸爸的帖子

坚强吧。每天看看搞笑的视频，让自己开心一些。日子也要过。一起共勉吧，兄弟。加油！

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-6-21 15:29

回复 wayne19841126 的帖子

恩，祝福你！方便加个微信

作者: wayne19841126 时间: 2018-6-21 15:31

回复土宝爸爸的帖子

已经发你了。

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-6-21 16:01

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哈哈，好像不存在

作者: dujuan1986888 时间: 2018-7-8 17:13

回复 liannan_love 的帖子

能不能别动不动就说别人硬化。。。我血小板也不是很高，但是在正常范围内。。。可是我检查全部正常，请问这咋解释？

作者: jack02rock 时间: 2018-7-11 16:44

请问楼主从14年就检查出来有肝血管瘤了么？到现在是什么情况？祝好转！

作者: jack02rock 时间: 2018-7-11 18:31

乙肝携带者不可能有血管瘤，要不是硬化结节，要不就是癌？

作者: clks 时间: 2018-9-25 22:57

楼主B超结果怎么样了,贴出来看看呗

作者: bules_dou 时间: 2018-10-29 14:18

兄弟我和你一样，抗病毒2年半，查b超突然就有结节了。现在又迷茫又担心。

作者: 我随心动 时间: 2018-10-29 18:03

关键是得把dna控制住，越低越好。

作者: wayne19841126 时间: 2018-10-30 12:04

回复 jack02rock 的帖子

好久没上论坛了。我等下在下面吧换替诺到现在的检查贴出来给大家看看。

作者: wayne19841126 时间: 2018-10-30 12:05

回复 bules_dou 的帖子

好久没上论坛了。我等下在下面吧换替诺到现在的检查贴出来给大家看看。现在怎么样了？

作者: wayne19841126 时间: 2018-10-30 12:05

回复 clks 的帖子

好久没上论坛了。我等下在下面吧换替诺到现在的检查贴出来给大家看看。好的，不会贴图片啊

作者: wayne19841126 时间: 2018-10-30 12:06

回复我随心动的帖子

是啊，之前一直就考虑<500就是目标了。还有啊，我一直是几个胆红素都是高，有什么好方法吗？是什么问题导致的呢？谢谢

作者: wayne19841126 时间: 2018-10-30 12:07

回复 jack02rock 的帖子

是检查b超和CT那些怀疑是。。。也没明确答复是什么。然后就是定期检查。。。。头疼的当时

作者: 我随心动 时间: 2018-10-30 12:45

回复 wayne19841126 的帖子

胆红素高跟肝脏长期损害有关系，代谢不大好。尽量多吃清淡好消化的食物，减轻肝脏负担。先把dna降下来看看是否会逐渐恢复。

作者: wayne19841126 时间: 2018-10-30 13:21

在这里贴一下以往有保存的B超 CT 核磁的单子

作者: wayne19841126 时间: 2018-10-30 13:25

其他检查项目数据

作者: wayne19841126 时间: 2018-10-30 13:28

回复我随心动的帖子

谢谢你，我所有的单子贴在这里了。麻烦帮我看看。万分感谢啊！

作者: bules_dou 时间: 2018-10-30 13:34

战友你的胆红素为什么一直不正常，你原来吃的什么，换替诺后，尿酸就不正常了。

作者: wayne19841126 时间: 2018-10-30 13:44

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是啊，就一直不正常，很奇怪啊。问了很多医生说没事，但是还是不放心。之前恩替，之前没查过肾功能，所以不确定是否是换药导致，也有可能之前海鲜吃的多的原因。

作者: 我随心动 时间: 2018-10-30 13:45

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表面抗原降低不少，没有高敏dna结果，不好更多判断。肝脏损害有些严重，可以考虑同时服用水飞蓟帮助受损肝细胞恢复。平时一定注意不要做伤肝的事，劳逸结合。服用替诺要定期复查肾功。

作者: bules_dou 时间: 2018-10-30 15:09

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换药之后表面抗原掉的真快。是医生建议换药的吗？

作者: wayne19841126 时间: 2018-10-30 16:59

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来这里听的大家的建议。

作者: dujuan1986888 时间: 2018-11-1 13:18

回复 liannan_love 的帖子

求教钙化灶又是什么意思？

作者: dujuan1986888 时间: 2018-11-1 14:21

回复土宝爸爸的帖子

我血小板124.。。白细胞也低。。。。但是我完全正常是这么的？

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