恩替卡韦应该可以调整用量，没有大家说的严重

熊老大

刚仔细看了博路定的说的明书，对于肌酐清除率小于50的，每48小时一次，对于小于30的，72小时一粒，对于肌酐清除率小于10的肾透析患者，5一7天一粒，这就说明，并非必须每日一粒，假如你肾功能逐步下降，应该是可以隔日或隔两日一粒的，并没有大家说的那个么严重，耐药之类的后果

是不是可以这么理解？

熊老大

吃了8个月博路定了，4个月前测肾功能4项正常，肌酐值85,核算成肌酐清除率为84，正常人肌酐清除率80一120，说明4个月前我的肌酐清除率已经不算很好了，最近一周腰疼，尿频，感觉肾开始出些问题了，甚至开始影响心脏，这一周一直胸闷，乏力，感觉就是肾影响的
准备明天去查个肾功能，如果肾真出问题，准备开始2天一粒了，实在不行，改3天一粒，不能吃坏了肾。

gqznew

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熊老大

难道这论坛这么多人，这么多年了，就没有一例改变恩替或拉来用量的？比如恩替隔日一粒，后果真的很严重吗？很多长期吃的西药，随着病人病情或身体的变化，都是可以改变用量的，难道肝病就没有例子？

熊老大

今天晚上的博路定，我就不吃了，明天去检查肾功能和尿液，如果确认肾出问题，以后就2天一粒了，最近腰一直疼，感觉因为肾还影响了心脏，没办法，只能作这样的决定了

hong88

熊老大 发表于 2017-6-23 22:14
难道这论坛这么多人，这么多年了，就没有一例改变恩替或拉来用量的？比如恩替隔日一粒，后果真的很严重吗？ ...

不是没有，而是最近几年来论坛的人已经越来越少，其实很多这样的病例和文献介绍。隔日一粒有可能增加耐药风险，首先你要确定肾确实有问题，然后隔日一粒后DNA精细定量检查仍然是阴性，这样才确保乙肝病情稳定不耐药！并不是你觉得有肾的问题就可以隔日一粒，恩替对功能的不良影响很少见。

zj5830

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人都去微信那个亿友吗

fzsw

熊老大 发表于 2017-6-23 21:41
刚仔细看了博路定的说的明书，对于肌酐清除率小于50的，每48小时一次，对于小于30的，72小时一粒，对于肌酐 ...

肌酐清除率小于50时，肾脏对恩替卡韦的清除时间延长了。同样每天一粒，肾功能不全者血液中药物浓度会高于正常人，从而造成药物蓄积。因此肾功能不全者应减量服，即使每48小时服一粒，因为肾代谢慢，清除时间长，仍能保持血液中药物的有效浓度。如果正常人也每48小时服一粒，因为正常人肾代谢快，就不能维持血液中稳定有效的药物浓度，所以肾功能正常者不能减量服药。

熊老大

fzsw 发表于 2017-6-24 17:39
肌酐清除率小于50时，肾脏对恩替卡韦的清除时间延长了。同样每天一粒，肾功能不全者血液中药物浓度会高于 ...

感谢这位朋友的解释，关键是感不知道有没有2天一粒的朋友，出来谈谈感受
还有一个问题，感觉晚上睡觉前吃药的人很多，但觉得晚上睡前吃对肾的损害更大，因为睡觉后到第2天早上接近10小时不饮水也不吃东西，毒素一直在肾脏内未排出，对身体损害较大，准备明天开好早上起床6点左右吃，8点以后早餐，饮水，白天就可将代谢产物排出，是不是副作用更少？这样有道理吗

fzsw

熊老大 发表于 2017-6-24 21:34
感谢这位朋友的解释，关键是感不知道有没有2天一粒的朋友，出来谈谈感受
还有一个问题，感觉晚上睡觉前吃 ...

1.凡事都要考虑风险与收益，减量服药的风险远大于收益。肌酐数值随着年龄增大会相应提高，也与饮食、体重有关。40多岁肌酐85，完全正常，因此您认为服用恩替卡韦造成肾损害缺乏依据，但如果长期减量服药，病毒反弹和耐药的例子临床上倒是不少；如果原来肝脏基础不够好，造成的风险会更大。
2.两种服用方法都可以。恩替卡韦每天一粒，用药10天后累积量就达稳态，全部清除需要6天左右，因此晚上或早上服对肾的影响差异不大。